旋後肌綜合症

疾病名稱

旋後肌綜合症

疾病概述

旋後肌綜合症是橈神經深支(骨間背神經)在旋後肌腱弓附近被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現的一種綜合徵。

病因：手工業工人、鍵盤操作者及某些運動員因前臂伸肌過度使用所致旋後肌慢性創傷性炎症；類風濕性關節炎所致非感染性炎症均可使旋後肌腱弓處增生、粘連和瘢痕形成。此外，旋後肌處良性占位性病變如：腱鞘囊腫、脂肪瘤等、以及橈神經在旋後肌內行徑異常，均可使橈神經受到過大壓力而發生功能障礙。

臨床表現： 通常表現為橈神經深支支配的肌肉不完全性麻痹，包括拇指外展、伸直障礙，2～5指掌指關節不能主動伸直．而前伸臂旋後障礙可能較輕。腕關節可以主動伸直(橈側伸腕肌不屬橈神經深支支配)、但偏向橈側。沒有虎口區感覺異常、電生理檢查可見上述肌的失神經改變和前臂段橈神經運動傳導速度減慢而感覺傳導速度正常。

治療：一旦診斷成立．即應行神經探查術。切開旋後肌腱弓減壓、切除致壓物，需要時作神經束間松解。經治療後橈神經深支功能多可得到較好恢復。

疾病分類

普通外科

疾病描述

旋後肌綜合症是橈神經深支（骨間背神經）在旋後肌腱弓附近被卡住，使前臂伸肌功能障礙為主要表現的一種綜合症，臨床上不時可見到。

症狀體徵

通常表現為橈神經深支支配的肌肉不完全性麻痹，包括拇指外展、伸直障礙，2—5指掌握指關節不能主動伸直，而前臂旋後障礙可能較輕，腕關節可以主動伸直（橈側深腕肌不屬橈神經深支支配），但偏向橈側，沒有虎口區感覺異常。

疾病病因

手工業工人，鍵盤操作者及某些運動員因前臂伸肌過渡使用所致旋後肌慢性創傷性炎症。類風濕性關節炎所致非感染性炎症均可使旋後肌弓處增生，粘連和瘢痕形成。此外，旋後肌處良性占位性病變如：腱鞘囊腫、脂肪瘤等，以及橈神經在旋後肌內行徑異常，均可使神經受到過大壓力而發生功能障礙。

病理生理

旋後肌是肘後一塊小肌肉，起於尺骨上端後方橈側，止於橈骨上段橈側，分為深淺兩層，橈神經深支經旋後肌兩層之間穿過，除支配旋後肌外，還支配尺側腕伸肌、指總伸展肌、食指和小指固有伸肌、拇長、短伸肌及拇長展肌，是一種單純運動神經，在旋後肌淺層的近側緣是較堅韌的腱性結構，稱為旋後肌腱弓，神經常在此處受壓。

診斷檢查

電生理檢查可見上述肌的失神經改變和前臂端橈神經運動轉達速度減慢而感覺傳導速度正常。

治療方案

一旦診斷成立，即應行神經探查術，切開旋後肌腱弓減壓，切除致壓物，需要時作神經束間松解，經治療後橈神經深支功能多可得到較好恢復。

疾病預防

前臂伸肌過渡使用所致旋後肌慢性創傷性炎症及類風濕性關節炎的預防。