分類
耳鼻喉科/喉手術/喉咽、喉及頸部食管癌的手術/喉全切除後發音管成形術概述
喉全切除後新聲門重建術是Staffieri（1970）提出的方法。以後不斷有人改進。此種氣管-食管分路手術，術後可得到良好的發聲效果，如果“新聲門”大小適度，術後即能發聲講話，又無誤咽的後果，是一種可取的發聲手術。適應症
喉全切除後新聲門重建術適用於：1.聲門上癌①T3～T4；②聲帶已固定；③會厭室帶癌並侵犯聲帶；④侵犯甲狀軟骨或環狀軟骨；⑤侵犯雙側杓狀軟骨；⑥穿出會厭前間隙；⑦侵犯會厭谷達舌根。
2.聲門癌①選擇性T3；②T4；③侵犯杓間區；④侵犯甲狀軟骨或環狀軟骨；⑤向聲門下擴展。
3.聲門下癌①向聲門上擴展；②侵犯環狀軟骨。
4.下咽癌①T2～T4；②梨狀窩和下咽後壁受侵犯；③梨狀窩和環後區受侵犯；④梨狀窩和杓狀會厭襞受侵犯及一側聲帶已固定；⑤喉受侵犯，聲帶子已固定。
5.其他①喉癌各型及下咽癌放療後復發癌；②甲狀腺癌侵犯喉部；③其他喉惡性腫瘤晚期；④聲門閉合不全致長期誤吸。
禁忌症
1.聲門下癌必須切除氣管環，難以經氣管-食管分路發聲。2.環後癌環後區如有範圍大的癌侵犯，利用下咽、食管前壁黏膜形成“新聲門”困難，易導致手術失敗。
3.邊緣癌發生在杓狀會厭襞並侵犯到梨狀窩內側壁時。
4.術前曾行放療者。
5.患有下咽、食管黏膜萎縮症者。
術前準備
1.思想準備應向病人及其親屬交待清楚手術可能出現的意外，以及預後，以解除顧慮，爭取主動配合。2.檢驗血常規、出凝血時間、血壓、心電圖、胸部X線（包括食管鋇餐）透視、肝、腎功能。
3.詳細檢查局部,必要時行CT掃描或MRI。
4.局部一般準備與喉部分切除術同。
麻醉和體位
體位與喉部分切除術同。麻醉：一般採用全身麻醉，先行氣管切開，氣管內插入麻醉導管後開始全身麻醉。局部可酌情採用。
手術步驟
1.切開氣管
先行第4～5氣管環的氣管切開術，切開口位於甲狀腺峽以下，不分離甲狀腺峽，以減少氣管軟骨壞死的危險。2.切斷氣管
喉切除下端氣管斷緣形成前高后低的斜面（圖9.6.3.7.1-1），氣管側面觀呈斜坡形，將下咽、食管前壁置於上面，減少誤咽的危險。
空軍航空醫學研究所附屬醫院3.製作“新聲門”-氣管-食管瘺
先將食管外膜用2根縫線固定於氣管軟骨環的後端，在下咽食管前壁中間行垂直貫通切開，切口長8～10mm，切口的下端在氣管斷端上方2～3mm（圖9.6.3.7.1-2）。術者用手指伸入下咽腔，以試探觀察是否已貫通。
空軍航空醫學研究所附屬醫院用細絲線將“新聲門”下咽食管黏膜內翻縫合到黏膜下肌層每側各縫合兩針，形成瘺管-“新聲門”（圖9.6.3.7.1-3）。
空軍航空醫學研究所附屬醫院4.固定下咽食管黏膜瓣
將下咽食管前壁黏膜瓣遮蓋於氣管斷端上，新聲門-瘺管正好位於氣管腔的中央（圖9.6.3.7.1-4），下咽食管黏膜瓣與氣管斷緣圓周縫合固定。
空軍航空醫學研究所附屬醫院5.閉合下咽口
下咽口缺損，依常規行間斷縫合（圖9.6.3.7.1-5）。
空軍航空醫學研究所附屬醫院6.閉合切口
沖洗創口，放置引流管，依次縫合肌肉、筋膜、皮下、皮膚，完成氣管-食管分路。7.拔除麻醉插管，置入氣管套管，無菌敷料包紮。
