支氣管內導管

支氣管內導管,置於左或右主支氣管,實施肺隔離和單肺通氣的人工氣道統稱為支氣管內導管。分為支氣管導管、支氣管堵塞導管和雙腔支氣管導管。

支氣管導管

支氣管導管(bronchial tube)是安置於支氣管內的單腔導管。特點為管體細長,套囊短。為了保證右肺上葉的通氣,右支氣管導管前段套囊分兩段,中間有一側口對應右肺上葉支氣管開口。

支氣管堵塞導管

早期的支氣管堵塞導管(bronchial-blocking tube)前端具有一個固定的堵塞引流管。堵塞管的位置不易控制,操作不便。1982年Univent報告的支氣管堵塞導管(Univent bronchial-blocking tube),管壁內有一隧道,內置活動堵塞引流管。

使用時先將導管插入氣管,然後操作堵塞管插入左或右支氣管,充氣封閉。套囊排氣後退回,即可恢復雙肺通氣,較固定式的支氣管堵塞導管易於操作。可有效防止病變肺內容物侵入健側肺。實施單肺通氣時,通氣阻力小於雙腔支氣管導管。

雙腔支氣管導管

卡倫斯雙腔管(Carlens double-lumen tube)1949年用於臨床。為醫用橡膠製品,是前段進入左總支氣管的雙腔氣管導管。

卡倫斯雙腔管分左右兩個管腔。左管開口於最前端,右管開口於距前端6~8cm處的右側管壁上。右管開口的下方有舌狀隆突鉤,用以騎跨於隆突上。卡倫斯雙腔管有兩個彎度,咽喉彎位於導管的中上1/3交界處,75°向前彎曲,對應口腔至咽喉的生理角度。在隆突鉤處45°向左彎曲,對應氣管和左總支氣管的生理角度。導管有兩個套囊,左管套囊緊挨著前端開口,封閉左主支氣管。總氣管套囊在右管開口的上方封閉總氣管。卡倫斯雙腔管的當量內徑規格見表1。

Carlens 雙腔管的規格

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F號 總外徑(mm) 單腔當量內徑(mm ) F號 總外徑(mm) 單腔當量內徑(mm)

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35 11 5.0(F20) 39 13 6.0(F24)

37 12 5.5(F22) 41 15 6.5(F26)

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懷特雙腔管(White double-lumen tube)是前段進入右總支氣管的雙腔導管。結構和管號規格與卡倫斯雙腔管相似,特點是左管開口於總氣管;右管長,向右15°彎曲,對應右支氣管分叉角度。右管前端有一側口位於右管套囊的右上側壁,對應右肺上葉支氣管開口。

羅勃特肖雙腔管(Robertshaw double-lumen tube,Ro-DLT)1962年用於臨床,是目前套用最廣的支氣管內導管。採用醫用塑膠製品,分左型和右型兩種。右型導管的右管套囊分為兩個,二者之間為對應右肺上葉支氣管的側口。左型導管結構與卡倫斯雙腔管相似,但無隆突鉤。插管操作較卡倫斯雙腔管方便。管號規格見表2。其中F26和F28號只有左型產品。

Robertshaw 雙腔管的規格

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F號 單腔當量內徑(mm) F號 單腔當量內徑(mm)

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26 4.0 37 5.5

28 4.5 39 6.0

35 5.0 41 6.5

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