播散性暗色絲孢霉病

播散性暗色絲孢霉病

播散性暗色絲孢霉病是一種可以從局限性表皮感染到‑播散性全身深部真菌感染病。

深部真菌感染的預防與診治已成為一‑個十分重要的醫療課題。除常見的深部真菌病包括:念珠菌病、隱球菌病等。隨著器官移植患者和愛滋病患者的增多等原因,其他少見的深部真菌感染已‑明顯增多。播散性暗色絲孢霉病暗色絲孢霉致病譜可以從局限性表皮感染到‑播散性全身感染。

有些菌種具有親神經性,主要侵‑犯中樞神經系統,最常見菌種是斑替支孢瓶霉。播散性和侵犯中樞神經系統的暗色絲孢霉病死亡率‑高。由暗色絲孢霉引起的播散性疾病較為罕見,主要集中在免疫功能低下的患者,致病菌以離蠕孢屬‑和外瓶霉屬較為多見。在動物模型和臨床病例報導‑中,兩性黴素B體外實驗的有效率要低於唑類藥物,但很多報導顯示在套用兩性黴素B脂質體後腦‑部感染的患者治癒率增加,兩性黴素B脂質體可明‑顯減少兩性黴素B的毒副作用,治療腦部感染的患‑者套用高劑量也是相對安全的。

聯合套用5-氟胞‑嘧啶可減少單獨套用所產生的耐藥性。廣譜唑類抗‑真菌藥,例如伊曲康唑對於暗色絲孢霉病的療效視‑病情不同有很大差異,局限型僅有皮膚或鼻竇炎表現的患者療效較好,播散型和腦部感染患者療效較‑差。有1例報導伏立康唑治療奔馬赭霉感染有效。‑另有報導,特比萘芬成功治癒由甄氏外瓶霉引起的‑難治的皮下感染,因而特比萘芬聯合其他抗真菌藥‑為治療暗色絲孢霉病提供一條新路。目前還沒有‑臨床資料顯示棘球白素治療播散性暗色絲孢霉病有效的報導,但在體外實驗表現出阿尼芬淨對長穗離蠕孢‑和甄氏外瓶霉有殺菌活性。

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