病因
根據皮損形態、特定的好發部位以及通過對致病因素的調查,基本肯定本病起因於外在的局部刺激。最引人注目的刺激物是以尼龍、人造絲和棉花等為原料的健康巾,使用者在洗澡時常用其強力摩擦皮膚,以達健膚目的。由於強力反覆地摩擦和壓迫,加之緊貼骨面的皮膚皮下脂肪稀少,日久易損傷表皮基底層黑素細胞而發病。
臨床表現
皮膚色素異常,以淡褐或暗褐色的帶狀或斑狀色素沉著為主,瀰漫性分布。表面光滑無丘疹、鱗屑和角化傾向,在色素斑邊緣明顯可見色素沉著和皮丘一致,而毛囊口、皮溝處則沒有。綜觀色素斑旱細網狀,境界多數比較清楚,形狀與損害部位的骨上皮膚形狀大致相同。往往局限於鎖骨、肋弓、肩胛、脊柱和脛前、肘膝等骨隆起處,少數患者也可累及上背、頸腰、腹等非骨隆起部位。
檢查
組織病理:表皮基底層和棘層黑素顆粒增多,真皮變化以色素失禁為特徵,真皮上層尤其在乳頭層可見多數噬黑素細胞。特殊染色真皮內未發現有澱粉樣蛋白沉積。
診斷
根據好發人群、刺激病史、損害特徵、分布特徵和組織病理改變,本病易於診斷。
鑑別診斷
摩擦黑變病主要與斑狀皮膚澱粉樣變區別,後者常見於中年女性,皮損以背部常見,色素斑呈點狀色素沉著的小丘疹組成,組織病理示真皮乳頭層有澱粉樣蛋白沉積為特徵。
治療
對已發病者應勸其停止使用健康巾等強力摩擦皮膚,局部對症治療有的可逐漸減輕,然而短期內難以完全恢復。