接台手術的麻醉注意事項
一、前提
1、 上一台手術基本完成。不要過早接入手術室,以免增加患者的心理負擔,避免醫療糾紛的發生。接入過早,如手術室人員針對手術患者講話不注意、聊天;上一台手術患者過於緊張,又未鎮靜;麻醉效果確實不太完善等。
2、上一台手術患者生命體徵平穩。不要自己都放心不下。無PACU或不送ICU的情況下,患者處於清醒或基本清醒狀態,準備或已經送出手術室;患者未清醒,但可送至PACU或ICU。
3、接台手術患者有完善的術前準備,麻醉科醫師充分了解病情,並作出正確估計,結合病情已確定麻醉方案,心中有數。不要因為是接台手術而不重視。不要認為接台手術患者病情較輕,病情輕重、手術方式可能不同,但患者生命的重要性是相同的。
二、地點
在麻醉準備間或手術室內進行。強調無菌觀念。
三、接台手術特點及注意事項
1、手術時間延遲。故:
術前用藥時間需要調整,術前醫囑最好註明給藥時間。
2、患者禁飲禁食時間較長,體液不足加重。故:
(1)禁飲禁食的起始時間需要調整,並給患者或家屬(患者太大或太小)交代清楚。
(2)入手術室前或後最好先給患者開放靜脈通道。
(3)搬動患者或改變其體位時動作要輕柔、緩慢,以免發生體位性低血壓等。
(4)對於某些特殊患者,如:糖尿病,應監測血糖,以免低血糖的發生,也可根據所測血糖調整輸液及用藥。
(5)兒童術前禁食、水的時間有縮短趨勢(h)
奶(固體食物) 清飲料
新生兒—6個月 4 2
6個月—3歲 6 3
>3歲 8 3
患者從年齡到病情均是多樣的、複雜的,即使是相同的手術,病情也各不相同。故:先監測生命體徵,心中有數後再進行麻醉操作。
3、可能有多個接台手術,手術醫師、護士不斷催促你。不管在什麼情況下均要按麻醉操作規程進行,切忌違章辦事。對於違章而出差錯之人,不予以諒解。別人心慌,自己心不慌。故:
(1)、嚴格無菌操作
a、不能隨意找個地方進行操作;
b、不能因為強調快而簡化麻醉消毒過程或操作步驟。
(2)、麻醉穿刺或插管時要認真細緻,儘量減少差錯與併發症的發生。
(3)、嚴禁在無任何監測,無靜脈通道情況下,冒然給麻醉藥,不要因“節約時間”而“浪費生命”。
(4)、不能省略麻醉給藥步驟。總量:試探量→加足量
(5)、麻醉完全起效前,提醒手術醫師不要急於手術,要保證麻醉質量。
(6)、對於臨時加做的接台手術,應予以拒絕。
一可以保證患者安全。麻醉醫師管患者的命,手術醫師管患者的病。
二為了捍衛麻醉的重要性。麻醉學是一門非常重要的學問,有嚴格的規章制度。
三可以減少醫療糾紛的發生。防患於未然。
(7)、前一台手術結束後,等手術室清潔、消毒30分鐘以後,再進行第二台手術,以免感染率增加。
4、接台手術患者因等待時間較長,心裡難免煩躁。尤其是那些身患絕症的患者更可能情緒底落或激動,我們應給予他們更多的理解與諒解,多給他們交談,讓他們感到我們醫務人員的關心和幫助,信任我們,配合我們進行麻醉,儘可能幫助他們排解心中的憂愁和恐懼。