排精和排尿功能

排精和排尿功能

男性尿道有排尿和排精功能。其起於尿道內口,止於陰莖頭尖端的尿道外口,成人長約18厘米,全程可分為三部:前列腺部(穿過前列腺的部分)、膜部(穿過尿生殖膈的部分,長約1.2厘米)和海綿體部(穿過尿道海綿體的部分),臨床上將前列腺部和膜部全稱為後尿道,海綿體部稱為前尿道。

男性尿道分部:

(一)前列腺部:

前列腺部為尿道穿過前列腺的部分,管腔最寬,長約2.5cm。後壁上有一縱行隆起,稱尿道嵴,嵴中部隆起的部分稱精阜。精阜中央有一小凹陷,稱前列腺小囊。其兩側有一對細小的射精管口。精阜附近的尿道黏膜上有許多前列腺排泄管的開口;膜部為尿道穿過尿生殖膈的部分,周圍有尿道膜部括約肌環繞,管腔狹窄,是三部中最短的一段,長約1.2cm;海綿體部為尿道穿過尿道海綿體的部分。尿道球內的尿道最寬,叫尿道球部,有尿道球腺開口於此。在陰莖頭處的尿道擴大成尿道舟狀窩。尿道黏膜下層有許多粘液腺稱尿道腺,其排泄管開口於黏膜。

尿道有三個解剖上的較狹部和膨大部,前者分別位於外口、膜部和內口,後者位於舟狀窩、球部和前列腺部。成人正常尿道各部位的直徑稍有不同,平均約為8毫米,慣常套用的尿道器械度量約為24~26號。使用膀胱鏡或尿道擴張時,可以24號為最大標準。尿道全程有兩個彎曲,呈"S"形,第一個彎曲在尿道膜部,稱為恥骨下彎曲,其角度為93°,第二個彎曲部位在恥骨前彎曲。當陰莖向前提向腹壁時,恥骨前彎曲即消失,但恥骨下彎曲不能人為地將它拉直,故放入器械時,應順此彎曲輕柔地插入,不可粗暴以免受傷。

(二)膜部:

膜部男性尿道的一部分,為尿道穿過尿生殖隔的部分,長約1.5cm,是男性尿道中最短的部分,其周圍有尿道膜部括約肌環繞,該肌為橫紋肌,有控制排尿的作用,又稱尿道外括約肌。膜部位置比較固定,當骨盆骨折時,易損傷此部。臨床上將尿道的前列腺部和膜部合成為後尿道。

(三)海綿體部:

海綿體部為尿道穿過尿道海綿體的部分,是尿道最長的一段,長12~17cm,臨床上稱為前尿道。尿道球內的尿道最寬,稱尿道球部,尿道球腺開口於此。陰莖頭內的尿道擴大稱尿道舟狀窩。尿道的黏膜下層有許多粘液腺,稱尿道腺,其排泄管開口於尿道黏膜。

尿道壁組織:

尿道壁為黏膜層、黏膜下層和肌肉層所組成。在前尿道的外面,還包有豐富的彈力纖維和平滑肌纖維的尿道海綿體。尿道黏膜上皮在前列腺部為移行上皮(近膀胱部),一部分為多列或復層柱狀上皮,在有尿道海綿體的一部分尿道,主要為復層柱狀上皮,在皺襞上也有單層柱狀上皮。特別在舟狀窩內有許多環狀細胞,舟狀窩的遠端部開始有未角化的復層鱗狀上皮。黏膜下層血液供應豐富,主要為結締組織。肌肉層有縱行肌和外環形肌。

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