病因
本病主要由於脾虛生濕，濕熱內蘊，或外感濕熱邪毒，以致邪毒循經外越蘊於掌跖而發。
另有部分金屬過敏體質者，亦可發生此病。
臨床表現
本病初期表現常局限於一處，皮膚角化層增厚，呈暗紅色，有糠狀鱗屑，無自覺症狀。以後皮損逐漸擴大，局部充血明顯，常成批出現數量不等、針尖到針頭大深在水皰，伴有中等或嚴重瘙癢。水皰逐漸增大，部分中心出現小黃點。黃點迅速各外擴展形成膿皰，此時瘙癢減輕，5～7天水皰，膿皰吸收，表皮增厚，變硬失去彈性，呈片狀鱗屑，四週遊離，中心固著，邊緣和中心發生皸裂，局部感疼痛，活動加劇。表皮脫落，下方為紅色嫩薄的表皮，病變嚴重時為點狀糜爛面，滲液較多。以後表皮下方雙有水皰、膿皰、反覆發作，緩解期長短不一。本病除好發在掌跖部外，足背、小腿、膝蓋、手背、肘部等處可有皮疹，極個別甚至伴有全身散發皮疹。各種外來刺激、夏季出汗增多、經前期、自主神經功能紊亂均可促使發作，使症狀惡化。
治療
這位被確診為掌跖膿皰病的女性患者是在10年前起病的。1999年1月，患者的雙腳掌開始出現膿皰和劇烈的皮膚瘙癢，且症狀在月經期加重。隨著疾病的發展，皮疹逐漸擴展到腿部和臀部，並伴有反覆的40℃高熱。患者就診於多家醫院，先後進行了多次的血常規、血沉、內分泌激素水平和免疫學檢查，結果均正常。先後使用多種局部消炎藥、全身抗生素和解熱鎮痛藥，均無治療效果。起病6年後，患者因左腳第四趾、第五趾出現骨髓炎而接受了截肢手術。因膿液培養呈陰性，無法解釋骨髓炎原因，骨科醫生的建議患者進行盆、腹腔和下肢磁共振檢查。為避免金屬對磁共振檢查的影響，醫院為患者取出了1997年放入體內的宮內節育環（IUD）。結果，奇蹟發生了，患者的膿皰和皮膚瘙癢在取環後一個月內未經治療逐漸好轉並消失。
困擾患者六年之久的膿皰和皮膚瘙癢到底是什麼病？它和IUD有什麼關係？2005年，患者就診於北京協和醫院變態反應科門診。經過仔細詢問病史和臨床檢查，文利平等初步診斷該婦女患的是一種系統性過敏性接觸性皮炎——掌跖膿皰病，並初步認定是IUD中的金屬成分引起的過敏。因銅和鎳是IUD主要成分，文利平等為患者進行了硫酸銅（2.5%pet）和硫酸鎳（5%）斑貼試驗。 30小時後，患者銅斑貼試驗局部皮膚劇烈瘙癢並變紅，鎳斑貼試驗陰性，同時伴有發熱（39℃）和全身皮膚瘙癢，患者腳部再次出現膿皰。用原子螢光光譜法測定血清銅濃度，結果顯示患者血清中銅濃度輕度升高。經給予口服皮質激素和抗組胺藥治療後，一月後皮膚恢復正常，兩年後隨診病情未再
反覆。
該文通訊作者邊遠新教授介紹說，由金屬過敏引起的接觸性皮炎，既可表現為典型的皮膚濕疹，也可表現為系統性接觸性皮炎如汗皰疹、膿皰疹或蕁麻疹等。掌跖膿皰病是系統性過敏性接觸性皮炎的一種特殊類型，在非常罕見的情況下，可由金屬植入物引起。《柳葉刀》曾先後報導牙科填充物引起掌跖膿皰病，《ALLERGY》等雜誌曾先後報導過IUD中的銅引起全身蕁麻疹、眼瞼和陰唇水腫等症狀，但銅導致掌跖膿皰病的報導尚屬世界首例。
