皮膚細菌感染
皮膚是抵禦細菌感染的良好屏障。雖然正常皮膚上有很多細菌，但一般不會引起感染。細菌性皮膚感染可影響很小，只出現小膿皰，也可在幾小時內擴散累及一大片皮膚。皮膚感染的嚴重程度從很小的痤瘡到危及生命，如葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合徵。
很多種細菌都可以感染皮膚，最主要的有葡萄球菌和鏈球菌。在醫院、診所、公園或在水池、湖泊、海洋游泳，可被很少見的細菌感染。
有些人皮膚感染的危險性特別高，例如，糖尿病患者，因為他們的血液循環很差，特別是手和足；愛滋病患者，因為他們的免疫系統被抑制。曬斑、搔抓或其他刺激引起的皮膚損傷也很可能被感染。事實上，任何皮膚損傷都容易引起感染。
一般來說，只要保持皮膚清潔、不受損傷，可防止皮膚感染。皮膚割破或擦傷時，用肥皂和水清洗，有助於防止感染。用一點抗生素霜劑或軟膏可防止或治療皮膚感染，現在新一代的霜劑，如莫匹羅星對某些皮膚感染很有效。溫水浸泡可增加感染部位供血，有利於治療小範圍的感染。一旦感染擴散，必須口服或注射抗生素。
膿皰瘡
膿皰瘡是一種由葡萄球菌或鏈球菌引起，形成充滿膿液的小膿皰的皮膚感染。
患者多為兒童，膿皰瘡可出現在身體任何部位，常見於面部和四肢。水皰大小各異，從豌豆大小到大皰。膿皰瘡常在皮膚損傷或破潰後出現，例如，真菌感染、曬斑或昆蟲咬傷。膿皰瘡也可損害正常皮膚，特別是兒童的雙腿。
毛囊炎
毛囊炎是一種由葡萄球菌感染引起的毛囊炎症。
毛囊內出現少量膿液，引起刺激和潮紅。感染損害的毛髮很容易拔出。毛囊炎容易累及深部毛囊成為慢性毛囊炎，如在須部。較硬的毛髮捲曲再刺入皮膚，產生刺激，引起假性毛囊炎。
癤是一種由葡萄球菌感染引起的毛囊周圍炎，有腫脹疼痛的炎性結節。
癤常發生在頸、乳房、面部和臀部，出現在鼻周、耳或手指上的癤特別痛。癤的中心常有膿液，可見一種白色帶血的液體從癤中滲出。有些人發展成復發性、多發性癤（癤病）。居住在擁擠、衛生條件差的地方的青少年中，偶爾發生癤病流行。
癰是由多個癤融合形成，導致皮膚深部化膿和腐肉形成，留下大量瘢痕。
癰的發病和治癒都比單個癤更慢，可因為有較嚴重的感染導致發熱和虛弱。癰多發生於男性，最常見的部位是後頸部。老年人、糖尿病患者和有嚴重疾病的人更易患癰。
治療
保持皮膚清潔，最好用含抗生素的液體肥皂，是防止這類感染或傳染他人的最好方法。濕熱敷有助於膿液積聚並使單個癤自然引流。鼻附近出現的癤，應口服抗生素，因為感染容易擴散到腦部。當癤或癰急性發作時，應取膿液標本送實驗室檢查，並給予口服抗生素。復發性癤患者需要服用幾個月甚至幾年的抗生素。
丹毒
丹毒是由鏈球菌引起的皮膚感染。
感染通常出現在面部和四肢，有時從破潰的皮膚開始發生。皮損光亮、潮紅、水腫、壓痛，常有小水皰。感染區周圍淋巴結腫大、觸痛，特別嚴重的患者有發熱和寒戰。輕度感染，可口服青黴素或紅黴素兩周，通常可以治癒。感染嚴重時，首先應注射抗生素。
蜂窩織炎
蜂窩織炎是一種皮膚深層或皮下的擴散性感染。
蜂窩織炎常由鏈球菌或葡萄球菌感染引起，特別是在皮膚損傷後。很多其他細菌也能引起蜂窩織炎，尤其是在被人或動物咬傷後或在水中受外傷後。感染常發生在腿部，由很小的外傷、潰瘍或足趾間真菌感染引起。蜂窩織炎可有水腫、觸痛、發熱、潮紅。有些區域像挫傷並出現小水皰。全身症狀包括發熱、寒戰、頭痛以及更嚴重的併發症，如神智不清、低血糖和心跳加快等。診斷蜂窩織炎較容易，但要鑑別引起感染的細菌就困難得多。通常取血液標本（有時還要取皮膚標本）送實驗室作細菌培養，並進行菌種鑑定。
治療
及時治療防止感染迅速擴散到血液或其他器官。蜂窩織炎通常用青黴素或青黴素類藥物，如雙氯西林進行治療。輕度蜂窩織炎可口服抗生素；老年人，迅速擴散、高熱或有其他嚴重感染跡象的患者應首先注射抗生素，然後改為口服抗生素。若腿部感染，應抬高患肢，用冷濕敷緩解症狀，減輕腫脹。
如果蜂窩織炎復發，引起蜂窩織炎的原發病灶，如足癬，也必須治療。
甲溝炎
甲溝炎是指（趾）甲周圍的感染。
感染常由甲刺、修甲過多或慢性刺激使皮膚破損引起。因為指甲區域容納水腫的空間很小，感染可引起劇痛。與其他皮膚感染不同，甲溝炎可由多種細菌引起，如假單孢菌屬和變形桿菌屬以及真菌，如念珠菌屬。
[治 療[
熱敷和溫水浸泡可緩解疼痛和引流膿液。溫水浸泡也可增加血液循環，有助於抵禦感染。有時需要切開引流。引流充分，可不必用抗生素治療。如果感染擴散可口服抗生素。
如果甲溝炎由真菌引起，應進行引流並塗抹含有酮康唑、環己吡酮乙醇胺或咪康唑的霜劑和溫水浸泡。嚴重病例，可口服抗真菌藥物。
綜合徵
葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合徵是一種廣泛性皮膚感染，大片皮膚剝脫，好像燒傷。
某些類型的葡萄球菌產生一種有毒物質，可使表皮與皮膚其他部分分離。由葡萄球菌引起的皮膚感染有時也會導致中毒性休克綜合徵，是一種嚴重危及生命的疾病（見第178節）。
葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合徵通常發生在嬰兒、幼兒和免疫系統缺陷的人。醫務人員手上可沾染葡萄球菌，並把這種細菌從一個嬰兒傳給另一個嬰兒，有時可在嬰兒室引起流行。
症狀
通常症狀開始為局限性、結痂性感染，很像膿皰瘡。常見於出生後頭幾天嬰兒的尿布區或肚臍周圍。1～6歲兒童可從鼻或耳上的結痂部位開始。一天內結痂周圍出現猩紅色潮紅區，並有疼痛。很快大片皮膚潮紅，出現容易破裂的水皰。接著，表皮開始剝脫，甚至輕輕觸摸或壓迫都會引起一大塊表皮剝脫。此後1～2天內，全身表皮可能受累，患兒發熱，寒戰，十分虛弱。失去皮膚的保護屏障後，其他細菌和微生物很容易侵入體內。滲液和蒸發使體液大量丟失，引起水、電解質紊亂。
診斷
皮膚活檢或皮膚標本送實驗室培養，可鑑別葡萄球菌燙傷樣綜合徵與類似疾病，如常由藥物引起的中毒性表皮壞死松解。
治療
一般靜脈輸入青黴素類抗生素，如氯唑西林、雙氯西林或頭孢氨苄。如果早期診斷，也可口服上述藥物。治療至少持續10天。若及早治療，5～7天后皮損可癒合。
必須小心護理皮膚，防止進一步剝脫，像治療燒傷一樣，可使用保護性敷料。病情嚴重的患兒應在醫院燒傷病房治療。
紅癬
紅癬是一種由微小棒狀桿菌引起的表淺皮膚感染。
紅癬多見於成年人和糖尿病患者，主要發生在熱帶地區。紅癬很像真菌感染，常發生在皮膚與皮膚的接觸部位，如乳房下、腋下、足趾間和生殖器部位，特別是男性的大腿與陰囊接觸部位。感染開始表現為淡紅色斑片，後來變成褐色鱗屑。有些人感染可擴散到軀幹和肛門周圍。
紅癬容易診斷，因為在紫外線下棒狀桿菌發出珊瑚紅螢光。可口服抗生素，如紅黴素或四環素治療感染。抗菌香皂也有療效。紅癬可在6～12個月內復發，需要第二次治療。
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新編藥物學
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