病因病機
肝失疏泄、脾失健運、心失所養，雖然肝、脾、心三個臟腑皆有相關，但各有側重。肝氣鬱結多與氣、血、火相關，而食、濕、痰主要關係於脾，心則多表現為虛證，如心神失養、心血不足、心陰虧虛等，也有一些屬於正虛邪實，虛實夾雜的證候。抑鬱症初病在氣，久病及血，故氣滯血瘀的證候在臨床上十分多見，抑鬱症日久不愈，往往損及脾、腎，造成陽氣不振、精神衰退證候。
常見證型
1.六郁雜至，情志抑鬱
臨床表現：精神抑鬱，情緒不舒，飲食無味，鬱悶難言，時覺頭昏，進而體倦，時覺恍惚，沉默少言，胸膈痞悶，嘔吐泛酸，二便不調，鬱鬱寡歡。
治法：開鬱氣機，調暢情志。
方劑：越鞠丸加減。
2.肝鬱氣滯
臨床表現：精神抑鬱，情緒不安，脅肋脹刺，愁悶胸煩，呃氣嘆息，時腹轉痛，飲食減少，頭側痛，胸乳脹，胃腸竄氣，包塊時聚時散，小腹脹痛，四肢不溫，舌淡苔薄，脈弦等。
治法：疏肝解郁，行氣導滯。
方劑：柴胡舒肝散加減。
3.肝鬱血虛
臨床表現：精神抑鬱，神情失常，面色無華，沉默少言，或喃喃自語，胸悶脅脹，不思飲食，或有便溏肢軟，舌淡苔白，脈弦緩。
治法：疏肝解郁，養血健脾。
方劑：逍遙散加減。
4.肝鬱化火
臨床表現：精神抑鬱，沉悶痴呆，胸悶脅脹，口乾欲飲，或似渴不飲，口苦心煩，或嘔惡吞酸，頭昏頭痛，目澀耳鳴，少寐多夢，大便乾結，舌微紅，苔黃，脈弦數。
治法：清肝解郁和胃。
方劑：丹梔逍遙散合左金丸加減。
5.肝膽實火
臨床表現：精神失常，瘋癲狂躁，妄言妄語，不避親疏，或嬉笑怒罵，驚悸抽搐，面紅目赤，頭痛昏眩，脅肋灼痛，便秘尿黃，口苦咽乾，舌紅苔黃燥，脈弦滑數。
治法：清肝瀉火開竅。
方劑：當歸龍薈丸加減。
6.膽郁痰擾，驚悸失眠
臨床表現：精神抑鬱，胸悶頭昏，語言無序，表情呆滯，驚恐無主，夜懼不眠，沉默食少，舌苔薄，脈弦細。
治法：泄瀉膽化痰，鎮靜安眠。
方劑：加味溫膽湯加減。
7.心虛膽怯
臨床表現：精神抑鬱，善疑自卑，心悸心慌，膽怯多驚，坐臥不安，失眠多夢，怔忡健忘，舌淡苔白，脈弱。
治法：安神定志，益氣鎮驚。
方劑：安神定志丸加減。
8.肝鬱涉肺
臨床表現：精神抑鬱，恍惚鬱悶，胸脅痞滿，面浮肢腫，呼吸短氣，腹脹食少，舌苔薄膩，脈細弦。
治法：疏肝解郁，降逆化飲。
方劑：香附旋覆花湯合逍遙散加減。
9.痰迷心竅
臨床表現：意識不清，語言顛倒，神志錯亂，神識無主，瘋癲心悸，狂躁妄動，夢多不寐，或口渴飲冷，小便赤熱，舌紅苔黃，脈滑數。
治法：豁痰清心開竅。
方劑：礞石滾痰丸加減。
10.心脾兩虛
臨床表現：情緒不寧，思慮過度，多愁善感，久病面色蒼白，恍恍惚惚，魂牽夢擾，心悸驚恐，失眠健忘，體乏食少，舌苔淡白，脈細無力。
治法：養心健脾，安神解郁。
方劑：歸脾湯加減。
11.陰虛火旺
臨床表現：久病抑鬱，化火傷陰，神志不安，燥擾心煩，驚悸難眠，身體瘦弱，舌紅少苔，脈沉細數。
治法：滋陰降火，補心安神。
方劑：天王補心丹加減。
12.內傷心脾，神不守舍
臨床表現：神情默然，目呆遲緩，虛煩不眠，嘆息搖頭，白天失魂落魄，如有所失，或兼驚悸恐懼，疑有鬼神，舌淡脈弱。
治法：養心安神，解郁和中。
方劑：酸棗仁湯合甘麥大棗湯加減。
13.痰濕內阻，上蒙清竅
臨床表現：神識模糊，目無表情，面色晦暗，靜而不燥，嗜睡懶言，嘔或吐涎，舌苔白膩，脈濡緩或沉滑。
治法：化痰開竅醒腦。
方劑：滌痰湯加減。
14.氣滯血瘀
臨床表現：精神失常，瘋癲呆滯，脅刺如錐，胸脅滿脹，急躁易怒，昏眩健忘，或熱郁不解，見失眠驚夢，或脅下包塊，或腹大堅滿，疼痛拒按，舌暗紫，脈弦澀。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
方劑：膈下逐瘀湯加減。
預防調護
有人對抑鬱症患者追蹤10年的研究發現，有75%～80%的患者多次復發，故抑鬱症患者需要進行預防性治療。發作3次以上應長期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數學者認為應與治療劑量相同，還應定期門診隨訪觀察。心理治療和社會支持系統對預防本病復發也有非常重要的作用，應儘可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實際困難及問題，提高患者應對能力，並積極為其創造良好的環境，以防復發。
轉歸
經過治療，一般可以得到穩定。若情誌異常得不到控制。則可發展成為精神錯亂，如癲、狂諸疾，其治療往往頗為棘手。
