概述
手掌的皮膚可分成表皮、真皮和皮下組織三部分。在最外層的是表皮，表皮又分為五層，最淺表的一層叫做角質層。角質層是可以自然脫落的，因此在醫學上叫做“剝脫性角質松解症”、“板狀汗出不良”、“汗皰疹症”，也就是我們常說的手蛻皮（又稱為手掌蛻皮症），該病好發於手掌、手指的掌面及足底。因手掌表皮缺少了表皮的角質層天然屏障，手掌蛻皮導致的出血、疼痛不僅影響美觀、也使患者的社交工作和生活受到一定影響。同時還增加了一些病菌、病毒（B肝、性病等）趁虛而入的接觸性感染機會。除了手掌以外，足趾部也可以發生相同的蛻皮。被稱為神一般的手。不是疾病，正常對待即可。
原因
手掌蛻皮常常合併手掌多汗，所以有人認為與出汗不良有關係。手蛻皮往往有季節性，多在春末及夏季炎熱潮濕季節發生，常連續多年復發。多數患者發病前還有過精神過度緊張、焦慮的的誘因。還有的人認為是與人體其他部位的真菌感染有關，如手足癬等。患者每年春末與夏秋季節，氣溫高、濕度大， 再加精神過度緊張，手掌出汗不良就會發生此種蛻皮現象。這是因為表皮的角質層與下面的表皮分離的結果。剛開始手掌出現一些小的白點，以後小白點漸漸擴大，形成大小不一的像乾涸的水皰，表面出現一層發白的角質層，可以自然破裂，脫落下來像一層半透明的薄紙一樣。如果不斷脫落，留下的就是像地圖那樣的大片粉紅色的新生長的表皮。如果沒有等到自然脫落而去撕脫，就會出現出血、疼痛。除了手掌以外，足趾部也可以發生相同的蛻皮。不是疾病，正常現象。
哪些疾病會導致手蛻皮
手癬由真菌引起。初起為較小的厚壁水皰，破後呈小片狀蛻皮，逐步擴大融合成片。冬季蛻皮更甚，可見裂口。邊界清楚，可有瘙癢，常光發於一側手的虎口、手指端、掌面，以後逐漸波及對側手掌，也可侵犯指甲。
手部濕疹為過敏性皮膚病。可見紅斑、丘疹、水皰等皮疹，伴有瘙癢、逐步形成慢性浸潤、肥厚、褐紅色、境界不清、有的乾燥、裂口、蛻皮。由於生活中經常接觸多種刺激物如肥皂、洗衣粉，致使皮疹時輕時重，而且病程較長。
剝脫性角質松解症多與排汗障礙及植物神經功能紊亂有關。患者掌部初起很小的空泡，自然破裂，形成很薄的蛻皮，從不發生水皰，基底無炎症反應，不癢不痛，多發於手掌足底，易於反覆發作，常夏秋季加劇。
其他由於職業或接觸性皮炎形成手掌皮膚乾燥蛻皮者。
鑑別診斷
手蛻皮多見於青壯年。皮損初起時為針尖大小白色斑點，為各部分表皮角質層與其下組織分離而形成。以後向四周逐漸擴大，像乾癟的水皰皰壁，中央容易自然破裂或被撕落形成薄紙樣的鱗屑。鱗屑下皮膚基本完全正常，沒有炎症現象。新的脫屑點不斷增多、擴大、相互融合，累及整個掌跖，使在掌跖部形成一片征鱗屑斑。約2-3周鱗屑自然脫落而痊癒。但常會復發，有時一年疼痛等不適感。皮損主要分布於掌跖部，也見於指趾側面。脫屑嚴重時可外用滋潤的霜或軟膏，以減輕較乾燥不適的患者症狀。 而丘疹鱗屑型腳氣四季均可發病，夏季為重。鱗屑為小片狀，同時伴有炎症現象而常有小丘疹等其他皮損存在。皮損一般分布不對稱，一般不能自愈。真菌檢查可陽性。抗真菌藥物治療可痊癒。 根據皮損只有鱗屑而無水皰形成及炎症變化，不癢及分布部位的特點，診斷不難。本病多見於青少年，兩性發病率相等，好發於平素多汗的病人。多見於春、秋換季時節。突然發於兩手掌，偶爾也發於兩足跖。兩手掌皮下可見針頭大之紅色小點，自覺瘙癢，繼而演變成粟粒大之小水皰，緊接著呈領圈樣蛻皮。層層剝脫，特別在大小魚際處、手指掌面末端，大量剝脫。病人撕剝後可露出嫩薄的皮膚，此時出汗減少，雙側對稱發生。經剝脫後可完全恢復成正常的皮膚，每於春、秋季又復發。每年蛻皮可保障手掌表皮的常年如新，又類似於動物蛻皮，永葆青春。
可能的併發症
手掌蛻皮症（剝脫性角質松解症）是一種淺表的手足角質剝脫性皮膚病,在兒童中較為常見，可以自愈,但常復發，嚴重者可有手指皸裂,疼痛，對患兒生活造成一定影響。
手蛻皮症狀多見於青少年，兩性發病率相等，好發於平素多汗的病人。多見於春、秋換季時節。突然發於兩手掌，偶爾也發於兩足跖。兩手掌皮下可見針頭大之紅色小點，自覺瘙癢，繼而演變成粟粒大之小水皰，緊接著呈領圈樣蛻皮。層層剝脫，特別在大小魚際處、手指掌面末端，大量剝脫。病人撕剝後可露出嫩薄的皮膚，此時出汗減少，雙側對稱發生。經剝脫後可完全恢復成正常的皮膚，每於春、秋季又復發。
手蛻皮併發症本病主要累及掌跖部，偶爾也可見於手、足背側，對稱分布，皮損初起為針頭大白點，由表皮角質層與下方松離形成，無炎症變化，並逐漸向四周擴大，類似皰液乾涸的皰膜，容易自然破裂或經撕剝成為薄紙樣鱗屑，其下方皮膚正常。皮損不斷擴大，新鱗屑區發生，最終融合成整片可剝脫的鱗屑，無瘙癢感。本病易在暖熱季節復發，往往合併局部多汗。
生活注意事項
手掌蛻皮患者要通過日常生活的注意，儘量避免蛻皮，或減少蛻皮的時間。
1．要儘量避免精神緊張和情緒激動。手掌蛻皮確實有些煩心，特別是女士很注重手部的護理，但煩躁並不能解決問題，反而會加重病情。所以當蛻皮有些瘙癢時，可適當套用鎮靜劑或抗組織胺類藥物來穩定情緒。
2．儘量減少接觸鹼性物質。鹼性物質會造成蛻皮或使蛻皮加重，所以，對季節性蛻皮患者，應儘量減少接觸鹼性物質。如接觸洗衣粉最好戴上手套，儘可能選擇鹼性小的香皂或洗手液。
3、避免手部過度的冷熱刺激。手太熱時，不要馬上觸摸涼的物品（如鐵管、冰塊等）；手太涼時不要拿太熱的物品。
4、儘量減少與水的接觸；
5．要讓蛻皮自然脫落，不要去剝它。
6．另外，可擦抹一些矽霜或魚肝油軟膏，起到潤滑和保護新生長的表皮的作用，也可適當服用些維生素C等藥物。
7.通過意念和冥想可以痊癒
治療方法
手蛻皮（剝脫性角質松解症）是發生在掌跖的點片狀淺表剝脫的皮膚病，目前認為該病是一種遺傳缺陷，可能為單染色體隱性遺傳，多汗可能是促發因素。表現為掌跖對稱性點片狀反覆脫屑，常伴有汗腺功能不良。由於其病程有自限性，但多反覆。皮膚無炎症，無水瘡，無疼痛。有時1年內反覆發作多次，以溫暖季節為甚。
西醫藥多採用鎮靜劑、抗組織胺類藥物以及抗膽鹼類藥物治療。
祖國醫學認為手掌蛻皮症與中醫“鵝掌風”相類似，認為其發病主要是由濕熱內蘊、血虛血燥、皮膚失養、燥熱生風所致，治宜健脾除濕、養血滋燥、疏風止癢。所以，用蒼朮10克，黃柏10克，知母10克，薏米30克，當歸15克，生地30克，白芍15克，首烏12克，地膚子10克，秦艽10克，防風10克，甘草6克。此方內服兩次後，還可加枯礬3克，水煎煮取液浸泡患手，每次20分鐘左右，有潤膚止癢作用。
1、水皰階段應以收斂、止癢為主，可用10%明礬溶液浸泡。
2、手掌蛻皮階段以外用藥保護新生長的表皮，可以外用新膚康美軟膏外搽。注意不要去撕脫尚未完全剝離的角質層，以免引起疼痛或流血。
3、皮膚乾燥角質增厚有小裂口的患者，也採用新膚康美軟膏外搽。
4、維生素C注射液搽塗患處，每日2次，3天一個療程。對皮損的恢復有一定的輔助效果。
5、患者還應保持樂觀情緒，避免精神緊張及情緒激動，儘量少接觸鹼性洗滌劑。可防止該症的發生。
