房間隔缺損封閉術

2．外科修補術後殘留缺損。 2．合併有其他先天性心血管畸形。 1．殘餘分流，即補片未能完全覆蓋缺損口；

概述

房間隔缺損（ASD）是較常見的先天性心臟病，外科開胸手術修補安全、有效，但手術仍有一定的併發症及遺留手術瘢痕等問題。1976年有學者報導套用雙傘狀堵塞器封閉ASD 成功,肯定了房間隔缺損封閉術的套用前景。此後，幾經改進至20世紀90年代以後，研製出紐扣式補片裝置（Amplatzer封堵器），簡化了操作，手術更為安全有效。

適應證

1．有手術指征的ASD患者符合以下條件者可經導管行介人封閉術 ①ASD 缺損最大伸展直徑<36mm（包括多發性缺損）；②缺損上下房間隔邊緣不少於5mm；③房間隔的整體直徑應大於擬使用的補片直徑。
2．外科修補術後殘留缺損。

禁忌證

1．已有右向左分流者；
2．合併有其他先天性心血管畸形。

併發症

1．殘余分流，即補片未能完全覆蓋缺損口；
2．異位栓塞，為補片部分或全部脫落進人肺循環或體循環為嚴重併發症；
3．血管併發症及感染；
4．機械性溶血少見。

療效及預後

經導管介入ASD封閉術，目前屬於較成熟的技術，但其適應證仍有限。術後殘餘分流等問題尚有待進一步研究，但總的發展前景是樂觀的。