病因
1.鐵、鋅缺乏。
2.體內寄生蟲(鉤蟲或蛔蟲等)毒素引起。
3.因個體強烈癖好,以滿足某種特殊的心理快感。
4.與家庭缺乏教育和不良刺激有關。
臨床表現
1.感染寄生蟲,糞便秘結或腹瀉,糞便中可見蟲卵;嗜吃泥土、牆皮。
2.感染鉤蟲,臉黃,唇、甲均蒼白,消瘦,疲勞乏力,食慾不好,腹脹,腹痛。
3.維生素缺乏也可致異食症,如缺鋅,不僅有嗜食異物行為,還可有舌炎,口炎。缺鐵不僅致缺鐵性貧血,還可有異食、多動,注意力不集中等行為異常。
檢查
1.全面體格檢查
注意營養、生長發育情況。
2.精神檢查
全面的精神檢查,包括外表與行為、言談和思維、情緒狀態、感知、認知功能、自知力,動作行為等,主要判斷有無異常行為及認知功能水平,有否智力障礙和精神病性症狀。
3.輔助檢查
血常規、血生化、甲狀腺激素等常規化驗,腦電圖、腦CT、腦MRI等輔助檢查,了解有無軀體疾病及腦部器質性病變。
4.心理測評
人格測試如汪衛東教授研發的憶溯性人格發展量表(WMPI)、明尼蘇達多項人格量表(MMPI)和艾森克人格問卷等,症狀自評量表等。抑鬱自評量表(SDS)以及漢密爾頓抑鬱量表(HAMD)等。
診斷
參照美國精神障礙診斷與統計手冊第五版(DSM-Ⅴ)診斷標準
1.持續進食非營養、非食用性物質至少一個月。
2.進食非營養、非食用性物質與個體發育水平不相稱。
3.這種進食行為不被文化支持或不是正常社會實踐的一部分。
4.如果進食行為出現在其他精神障礙(例如智力障礙)、孤獨症譜系障礙、精神分裂症或軀體疾病(包括妊娠)背景下,需要嚴重到需要額外的臨床關注,才能做出異食症的診斷。
鑑別診斷
許多精神障礙可合併異食症,如:孤獨症譜系障礙、精神分裂症或軀體疾病等,這些疾病均有相應精神症狀或行為特徵,應予鑑別。
治療
1.病因治療
依據病因採取有針對性的治療,如驅蟲、補充維生素及微量元素等。缺鋅是異食症的病因,可引起味覺素分泌減少,發生食欲不振、厭食或異食症等臨床表現。除藥物治療外,還可以從飲食方面進行補充,食用富含鋅的食物,如瘦肉、豬肝、魚類、蛋黃等,其中含鋅量最高的食物是牡蠣等貝類食物。
2.心理治療
以行為治療為主,引導患者正確進食,給予陽性強化,而對於不良進食行為給予消退性抑制;厭惡療法可採用中度電刺激、催吐藥物。
3.併發症的治療
當合併有如感染、中毒、腸梗阻、營養不良等疾病時,應行相應的臨床治療。