懸吊後徙術

懸吊後徙術是用於水平肌的一種減弱術。適用於4條直肌和上斜肌的減弱,特別是伴有機械性眼球運動受限者或眼肌附著點後鞏膜太薄,不能將新附著點縫於鞏膜上時或病眼已做過視網膜脫離手術,欲後徙之處有植入物或環扎帶時。此手術是借縫線懸吊,使眼肌斷端在術者設計處與鞏膜接觸而自然粘連癒合,但是不如後徙術將其縫合固定於鞏膜上牢固可靠。而且懸吊縫線較長,有一定刺激。

方式及準備

1.麻醉方式

球結膜下浸潤麻醉,或全身麻醉。

2.術前準備

(1)術前2~3天抗生素滴眼,每天4次。

(2)術前1天常規準備雙眼及周圍皮膚。

(3)術晨禁食。

(4)術前晚及術前服鎮靜劑。

(5)術晨沖洗結膜囊,消毒皮膚,蓋無菌紗布。

(6)術前照常規像。

適應證

適於4條直肌和上斜肌的減弱,特別是伴有機械性眼球運動受限者,或眼肌附著點後鞏膜太薄,不能將新附著點縫於鞏膜上時;或病眼已做過視網膜脫離手術,欲徙後之處有植入物或環扎帶時;或做上直肌大量後徙時避免越過上斜肌交點,防止眼球運動的改變。

禁忌證

1.麻痹性斜視;重症肌無力或核間麻痹引起的斜視;假性斜視。

2.眼部及眼周圍有化膿性炎症者。

3.小兒患者全身狀態不適合手術者。

手術步驟

1.採用角膜緣切口或者穹隆部切口,剪開球結膜,暴露直肌。

2.在斷腱之前,在眼肌附著點後1.5mm的兩側,預置套環縫線各1根。在附著點處剪斷肌腱,然後測量後徙距離,再將預置縫線分別穿過附著點,牽拉眼肌至所需後徙處,結紮縫線。

術後併發症

1.本方法不如縫合固定法牢靠及整齊。

2.懸吊縫線較長,有一定刺激,尤以膠原縫線為甚。

術後護理

1.結膜下注射慶大霉黴素。

2.雙眼遮蓋1~2天,病眼遮蓋5~6天。

3.眼局部點抗生素及皮質類固醇眼液。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡,切忌菸酒和辛辣刺激食物。

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