慢性血行播散型肺結核

慢性血行播散型肺結核，大多伴隨於原發性肺結核，原發感染後隱潛性病灶中的結核菌破潰進入血行，偶爾由於肺或其他臟器繼發性活動性結核病灶侵蝕鄰近淋巴血道而引起。一般發熱、盜汗、乏力，中毒症狀較急性粟粒性肺結核為輕，呼吸系症狀可能較明顯，但亦可能僅有胸片改變而無明顯症狀。體徵雙肺上中部或有輕度濁音與濕羅音；血沉增快；痰結核菌陽性或陰性。

概念

血行播散型肺結核大多伴隨於原發性肺結核，兒童較多見。在成人，原發感染後隱潛性病灶中的結核菌破潰進入血行，偶爾由於肺或其他臟器繼發性活動性結核病灶侵蝕鄰近淋巴血道而引起。本型肺結核發生於免疫力極度低下者。急性血行播散型肺結核常伴有結核性腦膜炎和其他臟器結核。當少量結核菌間歇性多次入侵血道或機體免疫力相對較好時，則形成亞急性或慢性血行播散型肺結核，病變局限於肺或其一部分，臨床上比較少見。因結核菌少量多次地進入血循環，同時患者有相當的免疫力，所以，發病較緩慢，病程遷延。

臨床症狀

可見：一般發熱、盜汗、乏力，中毒症狀較急性粟粒性肺結核為輕，呼吸系症狀可能較明顯，但亦可能僅有胸片改變而無明顯症狀。體徵雙肺上中部或有輕度濁音與濕羅音；血沉增快；痰結核菌陽性或陰性；

X線顯示

雙肺上中野有大小不一，密度不等，分布不均的結節陰影。病灶有呈增殖性；有呈浸潤性；也可融合溶解出現空洞。此外，尚有纖維條索狀陰影和代償性肺氣腫。如能及時治療，預後較好。如有廣泛纖維化，則可影響心肺功能。