診斷鑑別
HIV感染的輔助檢查
①HIV抗體初篩試驗（ELISA）：敏感性高，可有假陽性出現。對於初篩陽性的患者，應經確證試驗確證。②HIV抗體確證試驗（WB）：WHO規定，只要出現2個env條帶即可判定為陽性。③HIV-RNA：敏感性為100%，但偶爾會出現假陽性，但假陽性結果通常低於2000cp/ml，而急性感染期病毒載量通常很高，平均在106cp/ml。④p24抗原：有助於早期診斷，靈敏性及特異性均較高。⑤快速檢測試驗：可採集全血或毛細血管的血液，一般15-30分鐘可出結果。但假陽性及假陰性率均較高，不作為常規檢測。
併發症的輔助檢查
愛滋病是一種可以累及全身各個器官的疾病，因此總體上可能會涉及到所有種類的血液檢查、排泄物、分泌物、體液檢查（包括尿液、糞便、痰液、肺泡灌洗液、腦脊液、胸水、腹水）、骨髓檢查及針對不同部位、不同種類的併發症的影像學檢查（包括各部位的超聲、X線、CT、MRI、PET-CT），活組織病理或細胞學檢查（對腫瘤，分支桿菌、真菌、巨細胞病毒等感染的診斷及鑑別意義重大）。以上檢查需要針對每名患者的不同併發症進行選擇性檢查。
需要特別提到的是，各期的患者，無論病情是否穩定，均需要監測CD4+ T淋巴細胞計數和HIV-RNA，以便及時開始抗病毒治療和抗病毒用藥調整。
診斷標準
1.HIV感染的診斷：①流行病學史：不安全性生活史、靜脈注射毒品史、 輸入未經抗HIV抗體檢測的血液或血液製品、 HIV抗體陽性者所生子女或職業暴露史等。②臨床表現：各期表現不同，見下述。③實驗室檢查：診斷HIV感染必須是經確認試驗證實的HIV抗體陽性，而HIV-RNA和P24抗原的檢測有助於HIV/AIDS的診斷，尤其是能縮短抗體“視窗期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。
（一）急性期
診斷標準：病人近期內有流行病學史和臨床表現，結合實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染後6周初篩試驗可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數患者在感染後3個月內或6個月後才檢出。
（二） 無症狀期
診斷標準：有流行病學史，結合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。
（三）愛滋病期
(1) 原因不明的持續不規則發熱38℃以上，>1個月；
(2) 慢性腹瀉次數多於3次/日，>1個月；
(3) 6個月之內體重下降10%以上；
(4) 反覆發作的口腔白念珠菌感染；
(5) 反覆發作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；
(6)肺孢子蟲肺炎(PCP)；
(7) 反覆發生的細菌性肺炎；
(8) 活動性結核或非結核分支桿菌病；
(9) 深部真菌感染；
（10）中樞神經系統占位性病變；
（11）中青年人出現痴呆；
（12）活動性巨細胞病毒感染；
（13）弓形蟲腦病；
（14）青黴菌感染；
（15）反覆發生的敗血症；
（16）皮膚黏膜或內臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。
診斷標準：①有流行病學史、實驗室檢查HIV抗體陽性，加上述各項中的任何一項，即可診為愛滋病。或②HIV抗體陽性，而CD4+ T淋巴細胞數<200/mm3，也可診斷為愛滋病。
7疾病治療
抗HIV治療
高效抗逆轉錄病毒治療（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）是愛滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標：最大限度地抑制病毒的複製，保存和恢復免疫功能，降低病死率和HIV相關性疾病的發病率，提高患者的生活質量，減少愛滋病的傳播。
開始抗逆轉錄病毒治療的指征和時機：
①成人及青少年開始抗逆轉錄病毒治療的指征和時機
下列情況之一建議治療：愛滋病期患者；急性期；無症狀期CD4+T淋巴細胞<350/mm3；CD4+T淋巴細胞每年降低大於100/ mm3；HIV-RNA>105cp/ml；心血管疾病高風險；合併活動性HBV/HCV感染；HIV相關腎病；妊娠。開始HAART前，如果存在嚴重的機會性感染或既往慢性疾病急性發作，應控制病情穩定後再治療。
②嬰幼兒和兒童開始抗逆轉錄病毒治療的指征和時機
以下情況之一建議治療：小於12個月的嬰兒；12至35個月的嬰兒，CD4+T淋巴細胞比例<20%，或總數<750/ mm3；36個月以上的兒童，CD4+T淋巴細胞比例<15%，或總數<350/ mm3。
抗反轉錄病毒（ARV）藥物：
①國際現有藥物：六大類30多種。核苷類反轉錄酶抑制劑（NRTIs）、非核苷類反轉錄酶抑制劑（NNRTIs）、蛋白酶抑制劑（PIs）、整合酶抑制劑（raltegravir）、融合酶抑制劑（FIs）及CCR5抑制劑（maraviroc）。
②國內ARV藥物：有前4類，12種。
推薦我國成人及青少年的一線抗病毒方案：
齊多夫定/替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/奈韋拉平
某些特殊人群（如兒童、孕婦、合併結核、肝炎及靜脈吸毒者）的抗病毒治療均有其特殊性，應具體問題具體分析，不能照搬以上方案。
依從性很重要。抗病毒治療前，應與患者有充分的交流，讓他們了解治療的必要性、治療後可能出現的不適、依從性的重要性、服藥後必須進行定期的檢測，以及在發生任何不適時應及時與醫務人員聯繫。同時要得到其家屬或朋友的支持，以提高患者的依從性。抗病毒治療過程中，應監測CD4+T淋巴細胞、HIV-RNA及常規血液檢測，以評價療效及副作用。
併發症的治療
對於各種感染均進行針對各種病原的抗感染治療。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑；單純皰疹或帶狀皰疹用阿昔洛韋或泛昔洛韋，局部套用干擾素；PCP套用複方新諾明，或聯合克林黴素，重者聯合糖皮質激素，甚至呼吸支持；細菌感染套用針對敏感菌的抗生素；活動性結核給予規範的抗結核治療，出現結核性腦膜炎或結核性心包積液時需聯合糖皮質激素；鳥分枝桿菌感染需乙胺丁醇聯合克拉黴素（或阿奇黴素），重症可同時聯合利福布汀或阿米卡星；深部真菌感染根據真菌的種類可選二性黴素B、卡泊芬淨、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等；巨細胞病毒感染套用更昔洛韋或膦甲酸鈉，累及神經中樞時需二者合用；弓形體腦病需乙胺嘧啶聯合磺胺嘧啶，過敏者用克林黴素。
並發腫瘤者：子宮頸癌：根據分期不同需根治手術、放療、化療。淋巴瘤需聯合化療。卡波氏肉瘤：局限者僅需抗HIV治療，播散者需化療。
8疾病預後
1.無症狀長期穩定：見於及時進行抗病毒治療，服藥依從性好，且未出現病毒耐藥及嚴重藥物不良反應者。也見於感染後長期不進展者。
2.致殘：部分患者因併發症未能治癒，可能導致失明或其它器官功能障礙。
3.死亡：見於晚期患者，未及時抗病毒治療，常死於併發症或藥物的副反應。
9疾病預防
預防HIV感染
①傳染源的管理：高危人群應定期檢測HIV抗體，醫療衛生部門發現感染者應及時上報，並應對感染者進行HIV相關知識的普及，以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應進行消毒。
②切斷傳播途徑：避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓。嚴格篩選供血人員，嚴格檢查血液製品，推廣一次性注射器的使用。嚴禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃鬚刀。不到非正規醫院進行檢查及治療。
③保護易感人群：提倡婚前、孕前體檢。對HIV陽性的孕婦應進行母嬰阻斷。包括產科干預（終止妊娠，剖宮產）+抗病毒藥物+人工餵養。醫務人員嚴格遵守醫療操作程式，避免職業暴露。出現職業暴露後，應立即向遠心端擠壓傷口，儘可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口；污染眼部等黏膜時，套用大量生理鹽水反覆對黏膜進行沖洗；用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒，儘量不要包紮。然後立即請感染科專業醫生進行危險度評估，決定是否進行預防性治療。如需用藥，應儘可能在發生職業暴露後最短的時間內（儘可能在2小時內）進行預防性用藥，最好不超過24小時，但即使超過24小時，也建議實施預防性用藥。還需進行職業暴露後的諮詢與監測。
併發症的預防
對於併發症最好的預防就是及時抗HIV治療。①CD4+T淋巴細胞<200/ mm3的患者，應口服複方新諾明2片/日預防肺孢子菌肺炎，至CD4+T淋巴細胞升至200/ mm3以上3-6個月。②弓形體腦病：避免生食或食用未熟透的肉類，避免接觸貓及其排泄物。弓形蟲抗體IgG陽性、CD4+T淋巴細胞低於100/ mm3者可口服複方新諾明預防，至CD4+T淋巴細胞升至200/ mm3以上3個月。接觸開放性結核的患者異煙肼預防。
10飲食及生活注意
每日攝取足夠的能量，需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的飲食。多吃新鮮蔬菜和水果。少食多餐。注意飲食衛生，尤其不進食生冷肉食。對於腹瀉及消化不良的患者應保持足夠水分攝入，多進食液體食物。
戒菸酒。適當鍛鍊。保持良好情緒，減輕心理壓力。
11疾病護理
愛滋病是一種慢性、進行性、致死性傳染病，需要經過專業培訓的護理人員。除HIV外，還包括併發症的護理。除注意HIV的消毒隔離外，還應針對患者的併發症的不同病原，作好呼吸道、體液及接觸隔離。要嚴格無菌操作，嚴格消毒隔離；接觸患者的血液和體液時，應帶好手套、口罩或防護眼鏡、穿好隔離衣，做好自我防護。
另外，針對愛滋病患者出現的不同臨床症狀，如發熱、腹瀉、皮膚疾病、呼吸道症狀、消化道症狀等進行不同護理。
心理護理：愛滋病患者不僅要面對疾病的折磨、死亡的威脅，還要承受來自社會和家庭的壓力和歧視，因此常常出現情緒異常，甚至自殺傾向。這就需要加強心理護理。密切觀察患者的心理變化，注意傾聽患者訴說，建立良好的信任關係，幫助他們樹立起對生活的信心和希望。
家庭護理：愛滋病是一種可控的慢性傳染病，家屬應了解關於愛滋病的傳播方式、如何防治等基本信息，給患者精神上的支持，幫助他們樹立生活的信心。同時注意自我防護，防止HIV的進一步傳播。[3]
12專家觀點
雖然目前愛滋病是一種可控的慢性傳染病，但在我國仍有較高的死亡率和致殘率，患者也承受著很多痛苦和壓力。目前傳播途徑以性行為為主，尤其是男-男性行為。建議高危人群固定性伴，避免不安全性行為。
