意識狀態
意識狀態（consciousness）是指人對周圍環境和自身狀態的認知與覺察能力，是大腦高級神經中樞功能活動的綜合表現。意識活動主要包括認知、思維、情感、記憶和定向力五個方面。正常人意識清晰，反應敏銳精確，思維活動正常，語言流暢，字音清楚，表達準確、到位。清晰的意識活動有賴於大腦皮層、腦幹網狀激活系統的興奮。清醒是指對外界各種刺激有正常的反應，對周圍環境有良好的定向力，對事物有正確的判斷力。神經系統檢查的一般檢查主要是檢查病人的意識狀態。通過與病人交談並檢查病人對外界刺激的反應而進行評價。
基本信息
正常值
無意識狀態正常人意識清醒，無嗜睡、昏睡、昏迷等狀態。
臨床意義
異常結果:病人對外界刺激的反應緩慢、遲鈍提示腦部有病變。需要檢查的人群:腦部有病變的患者。
注意事項
不合宜人群:暫時未明。檢查前禁忌:(1)檢查前最好有家屬陪同，對於意識清醒的患者要安撫好其情緒。(2)當昏迷病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出;每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發生。(3)注意給昏迷病人保暖，防止受涼。檢查時要求:(1)要使昏迷病人平臥，頭側向一側，以保持呼吸道通順。(2)昏迷病人有活動性假牙，應立即取出，以防誤入氣管。(3)防止墜床。躁動不安的病人應安裝床擋，必要時使用保護帶，防止病人墜床、摔傷。
檢查過程
意識狀態(1)清醒狀態(clear-headedstate)被檢查者對自身及周圍環境的認識能力良好，應包括正確的時間定向、地點定向和人物定向。當問診者問及姓名、年齡、地點、時刻等問題時，被檢查者能做出正確回答。(2)嗜睡狀態(somnolencestate)意識清晰度降低為主的意識障礙的一種形式。指病人意識清醒程度降低較輕微，呼叫或推動病人肢體，病人可立即清醒，並能進行一些簡短而正確的交談或做一些簡單的動作，但刺激一消失又入睡。此時，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。(3)意識模糊(confusion)指病人意識障礙的程度較嗜睡深，對外界刺激不能清晰地認識;空間和時間定向力障礙;理解力、判斷力遲鈍，或發生錯誤;記憶模糊、近記憶力更差;對現實環境的印象模糊不清、常有思維不連貫，思維活動遲鈍等。一般來說，病人有時間和地點定向障礙時，即稱為意識模糊。(4)昏睡狀態(stuporstate)意識清晰度降低較意識模糊狀態為深。呼喊或推動肢體不能引起反應。用手指壓迫病人眶上緣內側時，病人面部肌肉(或針刺病人手足)可引起防禦反射。此時，深反射亢進、震顫及不自主運動，角膜、睫毛等反射減弱，但對光反射仍存在。(5)淺昏迷(superficialcoma)指病人隨意運動喪失，呼之不應，對一般刺激全無反應，對強疼痛刺激如壓眶、壓甲根等有反應，淺反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射存在，呼吸、脈搏無明顯變化。見於重症腦血管病、腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、中毒、休克早期、肝性腦病等。(6)深昏迷(deepcoma)指病人對各種刺激均無反應，完全處於不動的姿勢，角膜反射和瞳孔對光反射均消失，大小便失禁，呼吸不規則，血壓下降，此時可有去大腦強直現象。後期病人肌肉鬆弛，眼球固定，瞳孔散大，瀕臨死亡。見於肝性腦病，肺性腦病，腦血管病，腦腫瘤，腦外傷，嚴重中毒，休克晚期等。去皮層強直(7)譫妄(delirium)一種急性意識障礙，表現為定向障礙、錯覺、幻覺、情緒不穩、行為紊亂等，有時可有片斷的妄想。症狀常表現日輕夜重的波動。患者有時白天嗜睡、夜間吵鬧。由於受到錯覺或幻覺的影響，患者可產生自傷或傷人的行為。可由多種原因引起，常見的有中毒、感染、外傷、嚴重代謝或營養障礙等。
相關疾病
譫妄綜合徵，散發性腦炎，譫妄。
相關症狀
神志昏蒙，震顫譫妄，深昏迷，淺昏迷，小腦功能損害，心腦血管意外，譫妄。
