實驗室檢查
1.血常規
常有骨髓衰竭表現:中性粒細胞計數減低,貧血,血小板減少。
2.血象
外周血可檢出原始細胞,伴正細胞正色素性貧血。
3.骨髓象
骨髓有核細胞增生多活躍或明顯活躍,原始細胞≥20%,白血病細胞的核呈圓形,核染色質彌散,核仁明顯,胞質少,嗜鹼性強,無顆粒,無Auer小體。也可見類似原淋巴細胞的原始細胞,細胞較小,核染色質聚集,核仁不明顯,部分病例可見少量成熟中性粒細胞,紅系、巨核系有不同程度的增生受抑。
4.細胞化學染色
原始細胞髓性過氧化物酶(MPO)染色及蘇丹黑B(SSB)染色常為陰性或陽性率<3%。α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)和α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)呈陰性或弱陽性。在超微結構中可見小顆粒、內質網、高爾基體和(或)核膜上MPO和氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-D NCE)陽性。
5.免疫表型
原始細胞通常表達早期造血細胞相關抗原(如CD34、CD38和HIA-DR)和CD13、CD33、CD117,少部分原始細胞MPO陽性。髓系和單核系細胞成熟相關抗原表達陰性,如CD11b、CD15、CD14、CD64和CD65,T、B細胞胞內抗原標誌如cCD3、cCD79a和cCD22陰性,部分病例表達TDT或CD7,其他淋系相關免疫標誌表達少見。
臨床意義
急性髓系白血病微分化型的常規檢查可以為本病的診斷提供線索,雖然形態學和細胞化學染色不能提供髓系分化證據,但免疫表型和超微結構檢查可以證實原始細胞具有髓系特徵,為本病提供診斷依據。