急性淚小管炎

急性淚小管炎是淚小管及其周圍組織的急性炎症,表現為局部紅腫、疼痛,可形成膿液,壓之自淚點溢出。多由慢性淚囊炎或細菌性結膜炎所致,可以單獨發病,也可同時並發淚囊炎。前者由淚囊炎上行感染所致;後者常見於淚小管阻塞,由結膜囊細菌下行感染所致。根據致病菌不同,臨床上分為沙眼性、化膿性、真菌性、結核性、放線菌性淚小管炎,以化膿性淚小管炎較為常見。

病因

1.多見於慢性淚囊炎逆行感染。
2.嚴重的沙眼及其他炎症如瞼板腺炎、眶峰窩組織炎、黴菌感染等亦可引起。

臨床表現

眼瞼局部紅腫、疼痛,流膿、流淚,擠壓淚點處有膿性分泌物溢出。

檢查

用棉簽輕壓淚囊區,觀察有否淚小管分泌物。

診斷

1.患眼流淚,淚小管部位疼痛,全身中毒症狀輕。
2.淚小管部位皮膚發紅,皮溫增高,腫脹,如形成膿腫,可觸及腫塊,加壓有膿液自淚小點溢出。
3.黴菌感染者,淚小管往往有結石瀦留。

鑑別診斷

1.鼻淚管阻塞
溢淚、淚小點周圍有輕度或無紅腫、觸痛。
2.結膜炎
瞼結膜有濾泡和(或)乳頭,有分泌物。無淚小點隆起及分泌物溢出。

治療

1.藥物治療
(1)全身套用廣譜抗生素肌注。
(2)氯黴素眼液滴眼,每日4~6次。
(3)1%~2%碘化鉀液沖洗,制黴菌素眼藥液點眼,用於黴菌感染者。
(4)淚小管膿腫形成者,則切開淚小管排膿。
2.病因治療
(1)積極治療沙眼,10%磺胺醋醯鈉眼液滴眼或利福平眼液滴眼,每日4~6次。
(2)慢性淚囊炎引起者則在炎症控制後行淚囊鼻腔吻合術。

護理

1.心理護理
安撫患者,解除患者對疾病的緊張、焦慮的情況,調動患者的主觀能動性,積極配合治療。
2.用藥指導
遵醫囑用藥,指導用藥方法及注意事項。
3.控制感染
(1)保持眼部清潔,控制感染的發生。
(2)點眼藥前要將雙手指甲剪短,用肥皂洗淨雙手。
(3)用消毒棉簽拭淨患者眼部分泌物及眼淚。
(4)用藥時切忌將眼藥滴在角膜上,瓶口不可接觸眼部以防碰傷眼球和污染眼藥。
(5)飲食清淡,忌辛辣刺激的食物。

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