急性心肌梗死溶栓治療禁忌症

急性心肌梗塞(acute myocardial infarction，AMI)又叫急性心肌梗死，是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現常有持久的胸骨後劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常、心力衰竭、發熱、白細胞計數和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變。心肌梗塞可分為ST段抬高型心肌梗塞和非ST段抬高型心肌梗塞兩類。按病變發展過程，心肌梗塞可分為急性心肌梗塞與陳舊性心肌梗塞。

心肌梗塞治療除常規冠心病二級預防藥物治療及對症治療外，最重要的治療是心肌再灌注治療，包括靜脈溶栓、急診冠脈血運重建（PCI、CABG）。溶栓治療應注意其禁忌症。

1、近期（14天內）有活動性出血，作過外科手術，心肺復甦術後，不能實施壓迫止血的血管穿刺，以及外傷史；

2、嚴重且未控制的高血壓；或懷疑主動脈夾層分離者；

3、有出血性腦血管疾病史，半年內有有缺血性腦血管意外；

4、對擴容和升壓無反應的休克；

5、出血性疾病或有出血傾向者，嚴重肝腎功能障礙及進展性疾病（如惡性腫瘤）。