急性弛緩性麻痹

急性弛緩性麻痹病例又稱AFP病例 所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹症狀的病例,和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。

病例診斷要點

急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。

病例包括

(1)脊髓灰質炎;

(2)格林巴利綜合徵(感染性多發性神經根神經炎,GBS);

(3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎;

(4)多神經病(藥物性多神經病,有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病);

(5)神經根炎;

(6)外傷性神經炎(包括臀肌藥物注射後引發的神經炎);

(7)單神經炎;

(8)神經叢炎;

(9)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹);

(10)肌病(包括全身型重症肌無力、中毒性、原因不明性肌病);

(11)急性多發性肌炎;

(12)肉毒中毒;

(13)四肢癱、截癱和單癱(原因不明);

(14)短暫性肢體麻痹。

急性弛緩性麻痹

所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹症狀的病例,和任何年齡臨床懷疑為脊灰的病例。

高危病例

年齡小於5歲、接種OPV次數少於3次或服苗史不詳、未采或未採集到合格大便標本的AFP病例;或臨床懷疑為脊灰的病例。

臨床符合病例

同一縣(區)或相鄰縣(區)發現2例或2例以上的臨床符合病例,發病時間間隔2個月以內。

脊灰疫苗

AFP病例大便標本分離到VDPV。該病毒與原始疫苗株病毒相比,VP1區全基因序列變異介於1%~15%之間 。如發生2例或2例以上相關的VDPV病例,則視為VDPV循環(cVDPVs)。

病例分類標準

AFP病例分類參照WHO推薦的病毒學分類標準。

省級專家診斷小組根據脊灰實驗室檢測結果,結合流行病學、臨床等資料對AFP病例進行診斷分類(附圖,AFP病例分類流程圖)。

1.脊灰野病毒確診病例:凡脊灰野病毒檢測陽性的AFP病例為脊灰野病毒確診病例。

2.VDPV病例:從大便標本中分離出VDPV,經省級專家診斷小組審查,臨床不能排除脊灰診斷的病例。

3.脊灰排除病例:具備下列條件之一者。

(1)凡是採集到合格大便標本,未檢測到脊灰野病毒和VDPV的病例;

(2)無標本或無合格標本,未檢測到脊灰野病毒和VDPV,無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪,經省級專家診斷小組審查,臨床排除脊灰診斷的病例。

4.脊灰臨床符合病例:無標本或無合格標本,未檢測到脊灰野病毒和VDPV,無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪,經省級專家診斷小組審查,臨床不能排除脊灰診斷的病例。

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