急性化膿性甲狀腺炎超聲檢查

急性化膿性甲狀腺炎（acute suppurative thyroditis，AST）是細菌或真菌經血液循環、淋巴道或鄰近化膿性病變蔓延侵犯至甲狀腺引起的急性化膿性炎症，臨床比較少見。它多數由於全身性膿毒血症或敗血症在甲狀腺的局部表現，也可以由於上呼吸道感染，或頸部感染，蔓延至甲狀腺，引起急性化膿性甲狀腺炎。臨床特點是：全身發熱不適，頸部及甲狀腺紅腫、疼痛，並向耳、下頜或枕部放射。嚴重者可有呼吸吞咽困難、聲音嘶啞等，如膿腫形成可有波動感。急性化膿性甲狀腺炎的二維聲像圖表現在早期與中、晚期具有一定特徵性，結合臨床症狀，實驗室檢查以及針吸活檢，診斷並不困難。但是，如果對本病認識不足，易導致誤診，加重病情，故提高本病的早期診斷具有較高的臨床價值。

檢查前準備

甲狀腺局部檢查，無需特殊準備。

臨床意義

超聲顯示：甲狀腺腫大，邊界模糊不清，呈低回聲區，壓痛明顯，炎症液化後，顯示為無回聲區。彩色都卜勒檢查：血流豐富，但無特異性。本病症狀較重時，首先治療全身感染，當全身敗血症控制後，急性化膿性甲狀腺炎，也會明顯改善。如果本病症狀較輕時，應該與亞急性甲狀腺炎相鑑別。後者為病毒感染，全身症狀較輕，抗病毒治療效果好。急性化膿性甲狀腺炎與橋本甲狀腺炎均可伴有甲狀腺腫大，回聲瀰漫性減低，要注意鑑別。另外，急性化膿性甲狀腺炎要與甲狀腺癌、甲狀腺瘤壞死出血相鑑別。

超聲除了可以診斷甲狀腺疾病，還可以在超聲引導下對病變部位穿刺或引流，進行進一步檢查和治療，在臨床診療中發揮著非常重要的作用，具有很大的臨床價值。