內容簡介
《心血管麻醉學》一書的編寫意圖是為有心血管疾病的手術患者提供圍術期監護的相關知識和技術。隨著人口老年化，心血管疾病的發病率不斷增高。越來越多的大手術患者術前即患有心血管疾病，這對麻醉和手術均會產生重要的影響。而麻醉和外科技術的發展，包括微創技術的開展，使得圍術期的發病率和死亡率明顯下降。因此，這也給越來越多的老年患者和具有嚴重心血管疾病的患者增加了手術的機會。故而，人們也越來越關注高危手術患者圍術期的監護和預後。作為
心血管麻醉學在過去的幾十年中，心血管麻醉得到了很大的發展；而如今，其發展仍將繼續。因此，僅《心血管麻醉學》遠不能囊括心血管領域的所有課題。《心血管麻醉學》主要目的是對心血管麻醉進行簡明、全面和普及性的介紹，其內容涵蓋了從正常的心臟生理到各種心血管疾病的病理生理，包括其臨床含義及外科處理的介紹，還有相關監測、麻醉過程和藥理學的內容。全書內容簡明扼要，版式設計便於快速、有效查找相關參考內容。特定的設計框圖列出關鍵內容和臨床注意事項。超過100幅的圖解有助於闡明病理生理、監測和麻醉實施方面的關鍵點。
《心血管麻醉學》的撰稿人均是具有豐富臨床工作經驗和專業知識並工作於心血管各個領域的麻醉醫生。每一章節除了包含臨床基礎知識外，還包含相關特定領域的最新信息內容。《心血管麻醉學》無論是對資格認證或換髮新證的複習應考的醫生而言，還是日常臨床工作的醫生而言，均是理想的參考書。
目錄
第1章心臟生理
心臟解剖
功能解剖
細胞水平解剖
冠狀動脈解剖
心臟傳導系統
心臟動作電位
興奮收縮耦聯
心泵的機械特性
心動周期
心室收縮的兩個時相
射血期
心室舒張的四個時相
等容舒張期
快速心室充盈期
舒張末期
心房收縮期
舒張功能不全
被動特性
心臟的Starling定律
壓力一容積環
心肌收縮性
內在調節
心功能的前負荷相關改變
影響心臟功能的後負荷因素
心率的影響
鈣通道的調節作用
心臟收縮性的外在調節
冠狀動脈灌注壓
冠脈血流
冠狀血管張力的代謝調節
外周循環
血流：阻力特性
外周血管張力的外在調節
張力反射控制
心肺張力感受器
動脈張力感受器
血管平滑肌的激素調節
血管平滑肌的內皮調節
年齡和心血管功能
心臟和血管的硬化
腎上腺素能受體隨年齡的改變
自主神經反射功能
與麻醉的聯繫
第2章心血管監測
動脈血壓監測
適應證與禁忌證
監測程式
監測系統
動脈插管部位
橈動脈
尺動脈
肱動脈和腋動脈
股動脈
足背動脈和脛後動脈
顳淺動脈
動脈插管技術
併發症
心電圖
背景
不同導聯對發現心肌缺血的敏感度
心電監護儀的種類和特點
手術室心電監護儀
具有ST段自動分析功能的監護儀
圍手術期心電圖顯示心肌缺血的發生率、時程和意義
圍手術期心律失常的發生率和意義
中心靜脈置管和肺動脈置管
中心靜脈置管技術
心排血量和心臟內壓測定
混合靜脈血氧飽和度
持續心排血量測定
缺血監測
肺動脈導管在心肌缺血監測中的臨床運用
肺動脈導管的其他用途
經食管超聲心動圖
術中TEE操作的培訓和認證
設各
超聲傳播和聲阻抗
超音波束的產生
超音波束的變化
連續與脈衝都卜勒超聲成像
TEE檢查
圍手術期TEE套用的禁忌證
其他監測技術
第3章心血管藥物
擬交感神經藥
腎上腺素能藥
腎上腺素
去甲腎上腺素
去氧腎上腺素
異丙腎上腺素
多巴胺
多巴酚丁胺
非諾多泮
非腎上腺素能藥
氨力農
米力農
血管擴張藥
鈣通道阻滯劑
硝普鈉
硝酸甘油
抗心律失常藥
利多卡因
普魯卡因胺
B受體阻滯劑(艾司洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾)
胺碘酮
合理的治療
第4章起搏器，主動脈內球囊泵和心室輔助
裝置
主動脈內球囊泵
血流動力學
適應證
放置位置和時間設定
併發症
心室輔助裝置
血流動力學
Biomedicus
Abiomed
Thoratec
Heartmate
併發症
起搏器
適應證
代碼
起搏器類型
設備故障
可植入型自動復律一除顫器
作用
效果
作用特點
併發症
第5章體外循環技術及麻醉管理
CPB的生理學
血液一表面作用
體溫管理
血氣管理
內分泌反應
栓塞事件
藥效學/藥動學
CPB對主要器官系統的影響
心肌
腦
血液系統
肺
腎
CPB的管理
CPB開始
CPB中的臨床問題
CPB復甦
結論
第6章缺血性心臟病：心肌血管重建中的麻醉相
關問題
心肌缺血的病理生理
早期的干預和治療
術前評估
術前藥物治療的維持/停用/開始
CABG術的麻醉藥物選擇
術前用藥、禁食、通路和監測
手術過程概要
術中心肌缺血的原因和治療
血液保護和凝血異常的管理
冠脈搭橋術患者的術後管理和相關問題
低心排血量綜合徵
心律失常
心臟壓塞
心肌梗死
肺部併發症
神經系統併發症
腎衰竭
胃腸道併發症
自身免疫及感柒性併發症
展望
第7章瓣膜性心臟疾病
主動脈瓣狹窄
背景與病因學
心血管重構改變及影響
術前評估
特殊監測
麻醉要點
外科技術
體外循環後的處理
術後過程
TEE檢查
主動脈瓣關閉不全
背景與病因學
心血管重構改變及影響
術前評估
特殊監測
麻醉要點
外科技術
體外循環後的處理
術後過程
TEE檢查
二尖瓣狹窄
背景與病因學
心血管重構改變及影響
術前評估
特殊監測
麻醉要點
外科技術
體外循環後處理
術後過程
TEE檢查
二尖瓣關閉不全
背景與病因學
心血管重構改變及影響
術前評估
特殊監測
麻醉要點
外科技術
體外循環後處理
術後過程
17EE檢查
三尖瓣反流
背景與病因學
心血管重構改變及影響
術前評估
特殊監測
麻醉要點
外科技術
體外循環後處理
術後過程
TEE檢查
三尖瓣狹窄
背景與病因學
心血管重構改變及影響
術前評估
特殊監測
麻醉要點
外科技術
體外循環後處理
術後過程
TEE檢查
經皮瓣膜成形術
球囊主動脈瓣膜成形術
球囊二尖瓣瓣膜成形術
第8章先天性心臟病
第9章脫泵心臟手術的麻醉
第10章成人先天性心理病患者行非心臟手術的麻醉管理
第11章少見心臟疾病的麻醉處理
第12章胸主動脈疾病手術的麻醉
第13章血管外科手術的麻醉
索引
……
