心臟電復律護理

心臟電復律是在短時間內通過高壓強電流,使心肌瞬間同時除級,消除異位性快速心律失常,使之轉復為竇性心律的方法,又稱心臟電除顫。適用於各類快速異位心律失常的轉復,尤其是藥物治療無效的患者,以及在心跳驟停患者的搶救時套用。

目的

消除異位性快速心律失常,使心臟搏動恢復正常。

用物

除顫電極片、除顫器、耦合劑。

操作方法

大體操作方法:①將患者置於硬板床上,連線心電監護器和心電圖機。②打開電源,開啟除顫器,連線導聯,確認心電活動。③電極塗以專用耦合劑。④選擇除顫方式。⑤選擇能量。⑥將電極分別置於胸骨右緣第2~3肋間和心尖部(左鎖骨中線第五肋間),與皮膚緊密接觸並施以一定壓力。⑦雙手緊壓電極手柄,確定無人員接觸患者,兩拇指同時按壓手柄放電按鈕進行除顫。

護理要點

1.術前護理(1)向患者及家屬解釋有關電復律的事宜,消除其緊張、焦慮等不良情緒,使其積極配合治療。(2)臥位:去枕平臥。(3)清潔電擊處的皮膚。(4)術前6~8小時禁食,排空膀胱,取下假牙。(5)檢查除顫器同步性能並充電備用,備好急救物品。2.術中護理(1)協助患者仰臥於木板床上,松解衣扣與褲帶,取下假牙和金屬配飾。(2)建立靜脈通道,測量血壓。(3)給予氧氣吸入。(4)常規描記心電圖,連線好除顫器,並檢查除顫器性能。(5)清醒患者遵醫囑給予鎮靜劑,密切觀察患者的意識狀態,達到患者睫毛反射開始消失的深度即進行電復律。3.術後護理(1)患者應絕對臥床休息24小時,並持續心電監測24小時。(2)密切觀察患者的病情變化,如血壓、呼吸、神志等。(3)清醒後2小時內避免進食,以免噁心、嘔吐。(4)遵醫囑服用洋地黃、奎尼丁或其他抗心律失常藥,以維持竇性心律。(5)觀察足背動脈搏動、雙下肢皮膚顏色、溫度,以便及時發現有無血栓脫落。(6)觀察電擊處有無灼傷。

健康宣教

1.遵醫囑服用抗心律失常藥。2.注意心率、心律變化,如有不適,及時就診。

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