原因及處理
1.頭後仰和正壓通氣,操作本身不至於引起嚴重併發症,但若氣道不暢,或吹氣力量過大,會使胃脹氣,胃內容物反流引起誤吸。
2.對動脈粥樣硬化的老年患者,頭部過度後仰,特別是頭部轉向一側時,可引起腦基底動脈循環血量減少,導致腦幹缺血。在意外事故患者,頭部過度後仰,頭轉向一側或頭部屈曲,都可加劇頸脊髓損傷而引起癱瘓。因此對這類患者,建議開放氣道時,把頭部維持在與身體縱軸一致的體位,並使頭不能過度後仰。
3.即使胸外按壓運用正確,按壓也可引起肋軟骨分離或多發性肋骨骨折,尤其在老年人中更易發生。這些當然並非是致命的併發症。假如復甦後出現連枷胸,就需要進行長期控制呼吸。按壓位置過高會引起胸骨骨折,位置過低可致肝破裂或引起胃內容物反流,壓力偏向一側可使肋骨骨折,導致氣胸、血氣胸和肺挫傷。可能會出現骨髓栓子(脂肪栓),但這不一定妨礙恢復。對每個做過胸外按壓的患者,只要在可能的情況下,都應儘快做胸部X線檢查,判斷有無上述併發症,有無心臟出血性挫傷與壞死,以及食管撕裂傷。
4.如傷病員送入醫院行氣管插管和機械通氣,氣管內插管操作時間過長,會引起窒息與心跳驟停。在心跳停止時,氣管插管雖然需要而且安全,但對有自主呼吸及有反射的患者插管,即使不引起低氧血症,也可使威脅生命的心律失常惡化及顱內壓增加。
5.經鎖骨下行中心靜脈插管建立液路以輔助進行復甦時,要中斷心臟按壓,並可能引起氣胸、血氣胸及縱隔積液。
所以,復甦時要注意操作細節,儘量避免醫源性併發症。