心肺功能運動試驗(CPET)

心肺功能運動試驗為一種診察手段,在負荷遞增的運動中反映人體的心肺功能指標,經過對各項參數的綜合分析,了解心臟、肺臟和循環系統之間的相互作用與貯備能力。 常用指標:最大攝氧量(maximaloxygen.uptake,VO2max)、代謝當量(metabolicequivalent,MET)、氧通氣等量(VE/Vo2)、無氧閾(anaerobicthreshold,AT)、運動最大通氣量(MVV)、心排血量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、每搏氧耗量(O2 pulse)、二氧化碳排出量(carbon dioxide output,Vco2)、每分鐘通氣量(VE)、終末潮氣氧分壓(PETo2)、終末潮氣CO2分壓(PETco2)、生理死腔(Vd/Vt)、呼吸困難指數(Dyspnea index)、肺泡-動脈血氧分壓差(PA-aDO2)。

正常值位

(1)VO2max(L/min)=0.001B×(61.45-10.7Z-0.372Y),其中B為體重(kg),Z=1(男)或2(女),Y為年齡(歲)。

(2)最快心率(次數/min)=210-0.65Y,其中Y=年齡(歲)。

(3)最大每搏氧量(ml/每搏)=VO2max(ml/min)/最快心率(次數/min)。

(4)VEmax/MVV(%)<70 %。

(5)最快呼吸頻率(次數/min)=35-50。

(6)PA-aDO2(kPa)<(11.4+0.43Y)×0.133,其中Y=年齡(歲),0.133=mmHg轉換為kPa的係數。

臨床意義

臨床用途:用於探討循環與呼吸系統的生理和病理生理,了解病程進展程度,判斷療效及預後,對勞動力鑑定、康復醫療有價值。

(1)、阻塞性通氣功能障礙時,由於VA/Q失調,休息時Vd/Vt可增高,運動期間不下降,VE/Vco2、VE/Vo2、PA-aDO2亦增高。VO2max峰值未能形成平台,最大每搏氧量下降,最快心率下降。由於呼吸功增加,功效減低,VEmax/MVV增加。

(2)、限制性通氣功能障礙時,由於肺順應性減低引起呼吸頻率增快,特別當增加運動負荷後,Vt減少。由於肺泡毛細血管床減少與VA/Q失調,引起Vd/vt與PA-aDO2增高。由於低氧血症對通氣的刺激,引起VE/VCO2、VE/VO2增高,其他改變有VEmax/MVV增加,VO2max與最快心率減低。

(3)、胸壁疾病時,由於對通氣的機械限制,引起VEmax、最快心率與VO2max的減低,而PaCO2增高。 (4)、運動誘發性哮喘時,由於支氣管痙攣,在劇烈運動後2-15 minPEF與FEV1均減低。

(5)、肺血管疾病時,由於肺泡毛細血管床減少與VA/Q失調,引起Vd、Vd/Vt、VE/VCO2、VE/Vo2增高,肺動脈壓增高,VO2max減低,最快心率正常或減低。

注意事項

(1)、絕對禁忌證:急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水腫、重度主動脈瓣狹窄。

(2)、相對禁忌證:未控制的高血壓病、嚴重貧血、中度主動脈瓣狹窄、不合作患者。

(3)、檢查時如果出現如下情況時,應立即終止心肺運動試驗:

①出現急性損害情況面色蒼白、大汗、恐懼、頭暈、迷糊。

②嚴重呼吸困難,出現新的發紺。

③複雜的室性心律失常、室上性心動過速、顯著的心動過緩。

④出現心前區疼痛,伴缺血性ST、改變大於2mm。

⑤嚴重高血壓(240/140mmHg)。

⑥收縮壓下降>10mmHg時。

⑦嚴重疲勞、嚴重腿痛或間歇跛行不能踏板者。

相關疾病

老年人室性期前收縮,肺嗜酸細胞組織細胞增生症,慢性阻塞性肺疾病,特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎,小兒哮喘,肺放線菌病,肺動靜脈瘤,阻塞性肺氣腫,哮喘,特發性肺纖維化

相關症狀

神昏氣促,厥心痛,活動後氣促,肺外症狀,肺內病變,鼠尾征,胸膜增厚,呼吸音減弱,肺動脈雜音,肺纖維化

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們