心包粘連剝離術

心包粘連剝離術又稱“心包剝離切除術”。是治療慢性縮窄性心包炎的手術方法。手術目的是剝離切除大部分病變的心包膜，以解除它對心臟的壓迫，恢復心臟舒縮功能。在全麻下採用胸骨正中切口、左前胸肋間切口或雙側剖胸切口。

心包膜剝離切除範圍視病變而定。一般包括左、右心室前面，兩側膈神經前方，上方達大血管根部，下方達心尖部並切除一部分膈面心包，上、下腔靜脈入口處若有環狀狹窄，亦應切除松解。手術應先從左心室部位開始，切開纖維板2～3cm，達心包與心肌交接面後，則採用鈍、銳兩法交替剝離，剝離一部分後作牽引，逐步擴大剝離面，剝離中儘量避免傷及心肌及冠狀血管，鈣化斑或纖維板嵌入心肌時，該部分不應勉強切除，以免撕破心肌造成出血。手術操作應輕柔，避免心室顫動及心跳驟停。心包剝離松解後，可套用洋地黃強心治療。手術死亡率在5%左右。手術良好者占60%～80%。