臍疝氣
臍疝氣多發生於新生兒,有的寶寶在幼兒期仍然存在,這也是寶寶的常見病。臍疝氣的發生,是由於寶寶的肚臍沒有很好的閉合,導致腸子的一部分從寶寶肚臍的部位鼓出來而造成的。一般來說,早產兒由於身體發育機能弱,比其他足月生的寶寶更容易得臍疝氣。
症狀
判斷寶寶得了臍疝氣,爸爸媽媽可以從以下幾個方面看。
首先,寶寶臍疝氣鼓出的這個寶寶摸上去非常柔軟。看上去外表呈一球形或半球形,像核桃大小的腫物。其次,寶寶哭鬧得越厲害,腹壓就越高,臍疝氣也就鼓得更大更明顯,安靜或臥床時可消失。
如果寶寶臍疝氣鼓起的小包包在5厘米以下,那么家長不用特別擔心。臍疝氣可隨寶寶年齡的增長,腹壁肌肉的加強而自然痊癒,之後也沒有什麼不良影響。約有80%的寶寶在1歲以前痊癒,90%的寶寶會在2歲以前痊癒。
但是,寶寶在2歲後仍有臍疝氣的話,媽媽就應格外注意了,需請醫生診治。
治療
一般來說,在寶寶的臍疝氣按壓後可以復位。但是,當臍疝被卡在臍部較長時間後就有可能發生了嵌頓,無法用手送回。這樣的情況需要緊急就醫處理。因為腸壁受壓,血液流通不暢,就有腸缺血壞死的危險。
若2歲以上幼兒仍見有臍疝,直徑超過2厘米者,應去醫院手術修補。如無手術條件,可試用貼上法:用2條4厘米寬膠布,其中一條開一橫行小孔,將另一膠布一端剪窄,使其能正好穿過小孔。用75%醫用酒精消毒局部皮膚後,將膠布粘牢固定,使臍部下陷,兩側缺損緣相接觸。注意局部清潔,一周后更換膠布。
原因
臍帶是寶寶在媽媽肚子裡和媽媽(胎盤)聯繫的通道,胎兒期間所需的營養物質都是通過臍帶的輸送獲得的。但是,當醫生把寶寶的臍帶剪斷後,這裡就成了一個與外界相通的創口,是細菌入侵的門戶。新生寶寶的抵抗力比較弱,而臍部又是一個細菌很容易繁殖的地方,一旦媽媽護理不周,就可能受到感染。感染輕者將會局部化膿、發臭,重者毒素被吸收後,可引起寶寶得溶血病或新生兒敗血症。因此,爸爸媽媽千萬不能忽視。
寶寶的肚臍雖小,但如果護理不當,就會出現一些疾病。“生病”了的肚臍被尿布或是衣褲摩擦,不但很疼,還會引發寶寶全身感染,甚至會危及生命。因此,爸爸媽媽千萬不要大意小肚臍的大問題。
新生兒臍炎
新生兒臍炎,是新生兒臍部疾病中最常見的。胎兒出生後,接生人員就將臍帶結紮,切斷。斷臍後,臍帶殘端逐漸乾枯變細,而成為黑色,一般在生後3~7天臍帶脫落。在斷臍時或斷臍後,消毒處理不嚴,護理不當就很容易造成細菌污染,引起臍部發炎。常見的病原菌:金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,其次為溶血性鏈球菌或混合細菌感染等。
症狀
判斷寶寶是否有臍炎,爸爸媽媽可以從外觀上看,起初寶寶臍部與周圍組織有紅腫脹,肚臍中間發紅、潮濕,有黏性或膿性分泌物,聞起來有臭味。患急性臍炎的寶寶,還常伴有厭食、嘔吐、發熱等表現。
治療
1保持局部乾燥,勤換尿布,防止尿液污染。
2局部換藥:用3%雙氧水沖洗局部2~3次後用碘酊消毒,酒精脫碘。
3抗生素治療:一般新生兒時期首選青黴素,加氨苄青黴素效佳。對已形成膿腫者,及時切開引流換藥。已形成慢性肉芽腫者要用10%硝酸銀,或硝酸銀棒局部燒灼,如肉芽較大不易燒灼者,應給予手術切除。
護理
護理患有臍炎的寶寶,臍部的清潔最重要。首先,媽媽可用消毒過的棉簽,蘸75%的酒精或是5%的聚維酮碘,每天早晚兩次在寶寶臍部周圍擦拭,如果情況嚴重,也可以在中午給寶寶加塗一次。
消毒時,媽媽用左手食指和拇指把寶寶的臍孔張開,右手用蘸有藥水的棉簽自內向外螺旋形的把藥水塗在寶寶臍部,範圍大概是直徑約3厘米的圓圈。臍部消毒之後,媽媽再用乾淨的紗布把寶寶裸露的臍部蓋起來,防止感染。
如果寶寶臍部感染的狀況還在持續,建議媽媽帶寶寶去醫院就疹,請醫生檢查一下寶寶的肚臍是否和膀胱或直腸相連。
臍肉芽腫
臍肉芽腫是寶寶的臍炎長期未治癒的結果。也可能是,爸爸媽媽在寶寶的臍部誤用了爽身粉、臍帶粉、滑石粉等,由於這些異物的刺激而導致的。臍肉芽腫非常容易造成進一步嚴重的感染,是需要立即就醫處理的臍部疾病。
症狀
1臍帶脫落後肚臍中間出現粉紅色的肉芽,不同的寶寶臍肉芽腫的大小是不一樣的。
2臍肉芽腫也可引起流膿、出血等症狀。
3當媽媽用手指碰到時,寶寶往往會疼得哇哇大哭。
治療
當寶寶出現臍肉芽腫時,媽媽應帶寶寶去醫院就診。在肉芽還比較小的時候,醫生會用硝酸銀溶液對肉芽進行消毒、處理,然後很快就可以痊癒了。
但是肉芽長得比較大的話,就需要將肉芽整個先切掉。具體操作是:用線將肉芽根部繫緊,由於血液流通被切斷了,數日後肉芽就會自行脫落。之後,再用10%硝酸銀溶液對患部進行消毒、處理,數日後就可以痊癒了。
臍帶護理步驟
臍帶未脫落之前
臍帶被切斷後便形成了創面,這是細菌侵入新生兒體內的一個重要門戶,輕者可造成臍炎,重者往往導致敗血症和死亡,所以臍帶的消毒護理十分重要:在臍帶未脫落以前,需保持局部清潔乾燥,特別是尿布不要蓋到臍部,以免排尿後濕到臍部創面。要經常檢查包紮的紗布外面有無滲血,如果出現滲血,則需要重新結紮止血,若無滲血,只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部,即可等待其自然脫落。
臍帶脫落之後
臍帶脫落後臍窩內常常會有少量滲出液,此時可用75%酒精棉簽卷清臍窩,然後蓋上消毒紗布。以前曾經有人主張局部塗1%的甲紫(紫藥水),因甲紫有殺菌、收斂作用,但由於甲紫的穿透力弱,有時表皮已有痂皮形成而底下卻窩芷著膿腫,故現在多數主張採用蘸了75%酒精的棉簽消毒。
但切忌往臍部撒“消炎藥粉”,以防引起感染。如果臍窩有膿性分泌,其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現厭食、嘔吐、發熱或體溫不升(肛表溫度低於35℃),提示有臍炎,應立即去醫院診治。
注意事項
1消毒不宜用臍帶粉和龍膽紫,因為粉劑撒在局部後與分泌物粘連成痂,影響傷口癒合,也增加感染機會,而龍膽紫只能起到表面乾燥作用。
2新生兒洗澡後塗用爽身粉時應注意不要落到臍部,以免長期刺激形成慢性臍炎。
3新生兒臍帶未脫落前,洗澡時只能擦浴,不能將新生兒放在水盆中,因為將臍帶浸濕後會導致延期脫落且易致感染。臍部要保持乾燥,應選擇質地柔軟的衣褲減少局部摩擦。
4尿布不宜過長,避免尿濕後污染傷口。有條件可用消毒敷料覆蓋保護臍部。同時可用75%酒精擦臍部,每日4~6次,促進臍帶及早乾燥脫落。
結語
新生兒一旦降臨人世間,與母體相連的臍帶即失去其特有的功能。當臍帶結紮後供血中斷,存留體表的殘端形成創面,如不能給予恰當護理則將成為感染的“門戶”,值得年輕父母引起高度重視。