希波克拉低

希波克拉低

希波克拉底(希臘文Ἱπποκράτης 英文Hippocrates of Cos II 或者 Hippokrates of Kos),為古希臘伯里克利時代的醫師,歐洲醫學奠基人。在其所身處的上古時代,醫學並不發達,然而卻能把醫學發展成為專業學科,使之與巫術及哲學分離,並創立了以之為名的醫學學派,對古希臘之醫學發展貢獻良多,故稱之為“醫學之父”。希波克拉底提出“體液(humours)學說”,他的醫學觀點對以後西方醫學的發展有巨大影響。希波克拉底卒於公元前377年,享年八十三歲。

貢獻

希波克拉底提出“體液(humours)學說”,認為人體由血液(blood)、粘液(phlegm)、黃膽(yellowbile)和黑膽(blackbile)四種體液組成,這四種體液的不同配合使人們有不同的體質。他把疾病看作是發展著的現象,認為醫師所應醫治的不僅是病而是病人;從而改變了當時醫學中以巫術和宗教為根據的觀念。主張在治療上注意病人的個性特徵、環境因素和生活方式對患病的影響。重視衛生飲食療法,但也不忽視藥物治療,尤其注意對症治療和預防。他對骨骼、關節、肌肉等都很有研究。

基本資料

姓名:

生卒:前460-前377

描述:

籍貫:

生平

希波克拉底出生於小亞細亞科斯島的一個醫生世家,父親赫拉克萊提斯(Herakleides)是醫神阿斯克雷庇亞斯(Aesclapius)的後代,母親費娜雷蒂(Phainarete)是顯貴家族的女兒。在古希臘,醫生的職業是父子相傳的,所以希波克拉底從小就跟隨父親學醫。數年後,獨立行醫已不成問題,父親治病的260多種藥方,他已經能運用自如。父母去世後,他一面遊歷,一面行醫,為了豐富醫學知識,獲取眾家之長,希波克拉底拜請許多當地的名醫為師,在接觸的許多病人中,他結識了許多著名的哲學家,這些哲學家的獨到見解對希波克拉底深有啟發,為他提出四體液論提供哲學幫助。

那時,古希臘醫學受到宗教迷信的禁錮。巫師們只會用念咒文,施魔法,進行祈禱的辦法為人治病。這自然是不會有什麼療效的,病人不僅被騙去大量錢財,而且往往因耽誤病情而死去。

公元前430年,雅典發生了可怕的瘟疫,許多人突然發燒、嘔吐、腹瀉、抽筋、身上長滿膿瘡、皮膚嚴重潰爛。患病的人接二連三地死去。沒過幾日,雅典城中便隨處可見來不及掩埋的屍首。對這種索命的疾病,人們避之唯恐不及。但此時希臘北邊馬其頓王國的一位御醫,卻冒著生命危險前往雅典救治。他一面調查疫情,一面探尋病因及解救方法。不久,他發現全城只有一種人沒有染上瘟疫,那就是每天和火打交道的鐵匠。他由此構想,或許火可以防疫,於是在全城各處燃起火堆來撲滅瘟疫。希波克拉底指出的癲癇病的病因被現代醫學認為是正確的,他提出的這個病名,也一直沿用至今。希波克拉底對骨折病人提出的治療方法,是合乎科學道理的。為紀念他,後人將用於牽引和其他矯形操作的臼床稱為“希波克拉底臼床”。

為了抵制“神賜疾病”的謬說,希波克拉底積極探索人的肌體特徵和疾病的成因,提出了著名的“體液學說”。四體液理論不僅是一種病理學說,而且是最早的氣質與體質理論。他認為複雜的人體是由血液、粘液、黃膽、黑膽這四種體液組成的,四種體液在人體內的比例不同,形成了人的不同氣質:性情急躁、動作迅猛的膽汁質;性情活躍、動作靈敏的多血質;性情沉靜、動作遲緩的粘液質;性情脆弱、動作遲鈍的抑鬱質。每一個人,生理特點以哪一種液體為主,就對應哪一種氣質。先天性格表現,會隨著後天的客觀環境變化而發生調整,性格也會隨之發生變化,為後世的醫學心理療法提供了一定指導基礎。人所以會得病,就是由於四種液體不平衡造成的。而液體失調又是外界因素影響的結果。所以他認為一個醫生進入某個城市首先要注意這個城市的方向、土壤、氣候、風向、水源、水、飲食習慣、生活方式等等這些與人的健康和疾病有密切關係的自然環境。

現在看來,希波克拉底對人的氣質的成因的解釋並不正確,但他提出的氣質類型的名稱及劃分,卻一直沿用至今。那時,屍體解剖為宗教與習俗所禁止,希波克拉底勇敢地衝破禁令,秘密進行了人體解剖,獲得了許多關於人體結構的知識。在他最著名的外科著作《頭顱創傷》中,詳細描繪了頭顱損傷和裂縫等病例,提出了施行手術的方法。其中關於手術的記載非常精細,所用語言也非常確切,足以證明這是他親身實踐的經驗總結。

在他的題為《箴言》的論文集中,輯錄了許多關於醫學和人生方面的至理名言,如“人生矩促,技藝長存”;“機遇誠難得,試驗有風險,決斷更可貴”;“暴食傷身”:“無故睏倦是疾病的前兆”;“簡陋而可口的飲食比精美但不可口的飲食更有益”;“寄希望於自然”等,這些經驗之談膾炙人口,至今仍給人以啟示。

古代西方醫生在開業時都要宣讀一份有關醫務道德的誓詞(HippocraticOath):“我要遵守誓約,矢忠不渝。對傳授我醫術的老師,我要像父母一樣敬重。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒,我要悉心傳授醫學知識。我要竭盡全力,採取我認為有利於病人的醫療措施,不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人,也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫和生活。無論進入誰家,只是為了治病,不為所欲為,不接受賄賂,不勾引異性。對看到或聽到不應外傳的私生活,我決不泄露。”這個醫道規範的制定者就是希波克拉底。20世紀中葉,世界醫協大會又據此制定了國際醫務人員道德規範。

軼事

有關希氏之軼聞甚多,生前死後皆然。生前有雲其能起死回生,如雅典瘟疫時,其被傳縱一大火,以作消毒,並配以其他療法,卒能平息瘟疫。此外,亦被傳治癒馬其頓王佩爾狄卡斯二世之相思病。然而,凡此悉無所據,該為小說家言。更有甚者,指其墓上,有一蜂巢,所得之蜜,能治百病。

另外,有傳其拒絕覲見波斯王亞達薛西,且古之文獻多有載此事,然而,近世人多懷疑之,爭論不休,迄今無果。此外,有一故事指德謨克利特因凡事皆笑,漸近瘋顛,遂求助希氏,希氏診斷之,證其性格如此,不可救藥。自此德氏得到“笑哲人”的外號。

上述諸般傳言,悉有利於希氏,然亦有誣衊者。以弗所的索拉努斯曾指其縱火焚毀他派(即庫尼多斯派)之治療神殿,而在數世紀後之拜占廷學者策策斯,則指其焚毀己派之神殿,以求達到壟斷醫學知識之目的。然而,不論何說,按傳統觀點,悉與其本性相違。另有一傳說,指奧古斯都之外甥卒後,其復生之,然而時代相去數百年,誠然為後人所虛傳也。

一天,希波克拉底在市場上見到一個人突然神志喪失,全身抽動,面色青紫,嘴裡還吐出泡沫。周圍的人都驚慌失措地喊道:“這人中了邪啦!快去請巫師來!”

正好有個僧侶經過這裡,有人馬上拖他來治病。僧侶看了看病人,板起面孔說:“啊——這人得了神病,要請神來寬恕他。快把他抬到神廟裡去!”

“慢著!”希波克拉底搶上一步喊道。“這人患的根本不是什麼神病,而是癲癇症!把他抬到神廟去,是治不好病的!”

那僧侶向希波克拉底瞪了一眼,高傲地說:“什麼癲癇不癲癇的,這人的病是山神引起的,只有祈禱山神才有用。你懂什麼?小心別惹怒了山神,讓你也患上神病!”

希波克拉底毫不示弱地說:“這癲癇症一點也不比其他疾病神秘,而是同其他疾病一樣,具有相同的性質和相似的起因。只有魔法、江湖術士和騙子之流,才把它說成是什麼神病!”

“你竟敢當著這么多人的面咒罵山神!好,你說這病不是山神引起的,那是什麼引起的?”

“是腦引起的!”希波克拉底斬釘截鐵地回答說。“我相信這是腦子出了問題,才變成這個模樣的。”

現代醫學認為,癲癇是一種突然發作的暫時性大腦功能紊亂的病症。希波克拉底指出的病因是正確的;他提出的這個病名,也一直沿用到今天。但是,他的科學解釋在當時不可能被人們理解和接受。在僧侶的催促下,那病人還是被抬到神廟裡去了。結果當然沒有給予有效的治療。

又有一天,希波克拉底碰到一個巫醫在給骨折病人治病。那病人右腿被車輪輾斷,受傷部位鮮血淋淋,已經病得昏死過去。但巫醫還硬叫病人家屬扶著,讓病人用左腿跪在神像面前;他自己則喃喃自語,不知說些什麼。

希波克拉底實在看不下去,走上前去說道:“靠念咒語能治好病嗎?這簡直是在糟蹋病人,太荒唐了!”

那巫醫聽了,轉過身來道:“念咒語是為了驅邪,邪退了,病也就痊癒了。”

“你沒有看到病人已經昏死過去了嗎?”

“看來你會治病。那么我要請教,這病究竟應該怎么治?”

“非常簡單,清洗創口,然後進行牽引,使斷骨復位!”

希波克拉底對骨折病人提出的這種治療方法,是合乎科學道理的。後來人們為了紀念這位醫學之父,就把用於牽引和其他矯形操作的臼床稱為“希波克拉底臼床”。

觀點

為了抵制疾病是神賜予的謬說,希波克拉底努力探究人的肌體特徵和疾病的成因。經過長期研究,他終於提出了體液學說。

希波克拉底認為,人的肌體是由血液、粘液、黃膽和黑膽這四種體液組成的。這四種體液在人體內的混和比例是不同的,從而使人具有不同的氣質類型:多血質、粘液質、膽汁質和抑鬱質。疾病正是由四種液體的不平衡引起的,而體液的失調又是外界因素影響的結果。他對人的氣質的成因的解釋雖然並不正確,但是提出的氣質類型的劃分以及它的名稱,卻一直沿用。

那么,有哪些外界因素會影響到體液失調呢?希波克拉底專門寫了一本題為《論風、水和地方》的醫學著作,來論證自然環境對人體健康的影響。他指出醫生進入一個城市的時候,首先要注意到這城市的方向、土壤、氣候、風向、水源、水質、飲食習慣、生活方式等等,因為這些都會對人體健康產生影響。

有一次,一個病人下腹部絞痛,小便不暢,來找希波克拉底治療。希波克拉底診斷後,對病人家屬說,病人出現這種症狀,是由於飲用不潔的水的緣故。這種不潔的水在尿道中逐漸凝結起來,不斷地增大變硬,引起劇烈的疼痛;同時堵塞尿道,導致小便不暢。因此要飲用清潔的水。希波克拉底所說的病,就是尿道結石。他對這種病成因的解釋,與近代科學的解釋非常相似。

公元前430年,雅典發生了可怕的瘟疫。許許多多的人突然發燒、嘔吐、抽筋,身上長膿瘡,不久又引起潰爛、腹瀉。瘟疫蔓延得非常迅速,城裡到處是屍體,連享有盛名的雅典將軍伯里克利也被傳染,不久死去。

當時,希波克拉底正在馬其頓王國擔任御醫,聽到這個訊息後,立即辭去御醫職務,冒著生命危險,趕到雅典進行救護。到雅典後,他一面調查瘟疫的情況,探求致病的原因,一面治病,並尋找防疫的方法。不久他發現,城裡家家戶戶均有染上瘟疫的病人,唯有鐵匠家一個也未被傳染。由此聯想到,鐵匠打鐵,整天和火打交道,也許火可以防疫,便在全城各處點起火來。希波克拉底還寫了一篇題為《預後》的醫學論文。他指出,醫生不但要對症下藥,而且要根據對病因的解釋,預告疾病發展的趨勢、可能產生的後果或康復的情況。“預後”這個醫學上的概念,正是希波克拉底第一次提出來的,直到現在還在使用。

長期的醫療實踐和理論研究,使希波克拉底積累了豐富的醫學經驗。他發現,人在40歲~60歲之間最容易發生中風;發生黃疸的時候,如果肝變硬,那么預後是不良的;人死亡前,指甲發黑,手腳發冷,嘴唇發青,耳冷且緊縮,眼睛模糊。其中對垂危病人面容的具體描述,被後人稱為“希波克拉底面容”。

希波克拉底的遺傳學觀點:一、遺傳有物質基礎,而且是以看不見的顆粒形式(“種子”)傳遞的。二、泛生論,即認為身體的每個部位都提供了遺傳顆粒。遺傳物質來自於整個肉體。三、後天獲得性能夠遺傳。這個觀念雖然常常與18-19世紀的法國博物學家拉馬克聯繫在一起,其實是一個很古老的觀念。在這些觀念中,顆粒性遺傳是正確的,而泛生論和後天獲得性遺傳則是錯誤的。後兩者其實是不可分的,如果相信後天獲得性能夠遺傳(從前的人或多或少都相信),那么只能用泛生論來解釋。

箴言

希波克拉底還在一篇題為《箴言》的論文中,輯錄了許多關於醫學和人生方面的至理名言。如“人生短促,技藝長存”“機遇誠難得,試驗有風險,決斷更可貴。”“暴食傷身”“無故睏倦是疾病的前兆”“簡陋而可口的飲食比精美但不可口的飲食更有益”"世界上實際上只有兩件事情:去了解一件事情和堅信別人已經知道的事情。去了解一件事情即所謂科學,而堅信別人已經了解的某件事情是無知等等。這些至理名言至今還能給人以啟發。

誓言

意義

流傳約2000多年的確定醫生對病人、對社會的責任及醫生行為規範的誓言,以希波克拉底的名字命名,希波克拉底是公元前5~前4世紀著名的希臘醫生。這一誓言很可能在希波克拉底之前已經在醫生中代代相傳,以口頭的形式存在,希波克拉底也許是第一個把這一誓言用文學記錄了下來的人。這一誓言中有封建行會及迷信的色彩,但其基本精神被視為醫生行為規範,沿用了2000多年。直到今日,在很多國家很多醫生就業時還必須按此誓言宣誓。

仰賴醫神阿波羅·埃斯克雷波斯及天地諸神為證,鄙人敬謹直誓,願以自身能力及判斷力所及,遵守此約。凡授我藝者,敬之如父母,作為終身同業伴侶,彼有急需,我接濟之。視彼兒女,猶我兄弟,如欲受業,當免費並無條件傳授之。凡我所知,無論口授書傳,俱傳之吾與吾師之子及發誓遵守此約之生徒,此外不傳與他人。

我願盡餘之能力與判斷力所及,遵守為病家謀利益之信條,並檢柬一切墮落和害人行為,我不得將危害藥品給與他人,並不作該項之指導,雖有人請求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術。我願以此純潔與神聖之精神,終身執行我職務。凡患結石者,我不施手術,此則有待於專家為之。

無論至於何處,遇男或女,貴人及奴婢,我之唯一目的,為病家謀幸福,並檢點吾身,不作各種害人及惡劣行為,尤不作誘姦之事。凡我所見所聞,無論有無業務關係,我認為應守秘密者,我願保守秘密。尚使我嚴守上述誓言時,請求神祗讓我生命與醫術能得無上光榮,我苟違誓,天地鬼神實共亟之。

原文

Hippocrates:TheOathofMedicine

Youdosolemnlyswear,eachbywhateverheorsheholdsmostsacred

ThatyouwillbeloyaltotheProfessionofMedicineandjustandgeneroustoitsmembers

Thatyouwillleadyourlivesandpracticeyourartinuprightnessandhonor

Thatintowhatsoeverhouseyoushallenter,itshallbeforthegoodofthesicktotheutmostofyourpower,yourholdingyourselvesfaralooffromwrong,fromcorruption,fromthetemptingofotherstovice

Thatyouwillexerciseyourartsolelyforthecureofyourpatients,andwillgivenodrug,performnooperation,foracriminalpurpose,evenifsolicited,farlesssuggestit

Thatwhatsoeveryoushallseeorhearofthelivesofmenorwomenwhichisnotfittingtobespoken,youwillkeepinviolablysecret

Thesethingsdoyouswear.Leteachbowtheheadinsignofacquiescence

Andnow,ifyouwillbetruetothis,youroath,mayprosperityandgoodreputebeeveryours;theopposite,ifyoushallproveyourselvesforsworn.(源於希波克拉底文集)

變革

在第二次世界大戰結束後審判了納粹分子醫生的罪行後,醫生的職業道德的特殊性和重要性重又引起了人們的重視。1948年世界醫學會(WMA)在希波克拉底誓言的基礎上,制定了《日內瓦宣言》,

“我保證履行由於我的專業我自願承擔的治療和幫助病人的義務。我的義務是基於病人所處的軟弱不利的地位,以及他必然給予我和我的專業能力完全信任。所以,我保證把病人多方面的利益作為我的專業倫理的第一原則。由於承認這種約束,我接受下列義務,

①將病人的利益置於我專業實踐的中心,並在情況需要時置於我自己的自我利益上。

②擁有和保持我的專業要求的知識和技能的能力。

③承認我的能力的局限,只要我的病人病情需要,我應向我的各種衛生專業的同事求助。

④尊重其他衛生專業同事的價值和信念,並承認他們作為個人的道德責任。

⑤用同等的關切和獻身精神關懷所有需要我幫助的人,不管他們有沒有能力付酬。

⑥主要為了我的病人的最佳利益,而不是主要為了推行社會的、政治的或財政的政策或我自己的利益而行動。

⑦尊重我的病人的參與影響他或她的決策的道德權利,明確地、清楚地、用病人理解的語言說明他或她的疾病的性質,以及我建議採用的治療的好處和危險。

⑧幫助我的病人作出與他們的價值和信念一致的選擇,不強迫,不欺騙,不口是心非。

⑨對我聽到、知道和看到的保守秘密,作為我關懷病人的一個必要部分,除非對別人有明確的、嚴重的、直接傷害的危險。

⑩即使我不能治癒病人,也總要幫助他們,當死亡不可避免時,要幫助我的病人按照他或她自己的打算死亡。

決不參與直接的、主動的、有意識的殺死一個病人,即使為了仁慈的理由,或應國家的要求,或任何其他的理由。

為了復行我對社會的義務,參與影響國民健康的公共政策決定,提供領導以及專家的和客觀的證言。

將我所說和所信的付諸實踐,從而在我的專業生涯中體現上述原則。

數學家

他用勾股定理得到了弓形的面積,指出相似弓形的面積與其弦的平方成正比,促進了三大作圖問題之一的“化圓為方”的研究。

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