形成因素
葉酸
巨幼紅細胞性貧血(megaloblastic anemia)機制
葉酸(Folic acid)的來源：酵母，肝臟，水果和綠色蔬菜；腸菌也能合成。葉酸的活化形式：四氫葉酸(FH4)。葉酸在血液中的循環形式：含單谷氨酸的甲基四氫葉酸；在體內各組織中主要以多谷氨酸形式存在
B12
體內B12存在形式：氰鈷胺素，羥谷胺素，兩種B12的活化形式.B12的活化形式:甲鈷胺素,5—脫氧腺苷鈷胺素.
B12具有：1)轉移甲基的能力，使同形半胱氨酸甲基化生成半胱氨酸，B12減少同形半胱氨酸堆積造成同形半胱氨酸血症，增 加， 動脈硬化，血栓生成，高血壓的危險。
2)影響一碳單位的代謝和脂肪酸的合成，具有營養神經作用。
3）偶見有嚴重吸收障礙的病人和長期素食者。
形成機制
葉酸+B12（胞內）→四氫葉酸（FH4）→核酸合成（DNA合成）→幼紅細胞分裂增殖減慢→幼體積增大→ 巨幼紅細胞性貧血
B12(胞內)
←C←CReceptor(迴腸細胞表面)+轉谷胺素Ⅱ+B12複合物
←轉谷胺素Ⅱ+B12←B12←分解,游離IF-B12複合物小腸黏膜上皮細胞
←內因子（Inner factor;IF）D胃黏膜壁細胞+B12
←B← 十二指腸 B胰蛋白酶←親鈷蛋白—B12複合物
←B12+親鈷蛋白（來自唾液）←B12
←A←A胃酸和胃蛋白酶←
←B12+蛋白質（食物中） (上面二個B12是同一個,所以聯繫起來._
機制的調節:（紅色標記處）
1)A處進行調節,如果有胃潰瘍或胃黏膜脫落的人可能在此處就受到限制.
2)B處進行調節,如果有急性胰腺炎,發生胰腺的自我消融,十二直腸潰瘍,大乳頭阻塞等.
3)C出進行調節,迴腸切除的患者導致受體減少,這也是影響最大.
4)D處進行調節,胃大部切除或壁細胞受損,機體缺乏內因子或體內產生抗內因子抗體,導致的B12吸收障礙.
正常含量
正常人體二者的含量:
1)葉酸:5-200毫克,需要量為5-20微克∕天.攝入不足或吸收障礙,3-4個月可發生惡性貧血.
2)B12:1000-3000微克,紅細胞生成需1-3微克∕天,吸收障礙時3-4年可發病.
注:1)四氫葉酸是一碳單位的載體;一碳單位又是核酸合成核酸的原料.
2)葉酸也叫蝶醯谷氨酸,食物中的蝶醯多谷氨酸在小腸被水解為蝶醯單谷氨酸，然後在小腸上段被吸收成為活化形式四氫葉酸(FH4)
