巧英鄉社區衛生情況調查報告

(一)醫療機構:巧英鄉社區衛生服務中心,下設雪頭,中溪社區衛生服務站 即社區衛生服務中心(站)具有基本醫療和公共衛生的功能。 即社區衛生服務中心(站)具有基本醫療和公共衛生的功能。

一、基本資料:
巧英鄉是浙江省紹興市新昌縣轄鄉。1992年雪溪鄉、莒根鄉、三坑鄉3鄉合併為巧英鄉。位於縣城東,距縣城30公里。面積69.9平方公里,人口1.5萬。象西公路經過。轄將三坑、吳家山、安頭、巧英、溪竹、彭潭、細心坑、莒根、店前、防山、溪口、後崗嶺、中溪、長元、上岙、三經、東田、上三坑、里塢坑、平硯、唐家、橋下、外塢坑、廟前、上雪頭、下雪頭、馬坑、尖坑、新龍、小同坑、石棋盤、大雷、飛天蜈蚣、五公岙、石研坑等35個村委會。村落比較分散。自2008年國家施行《新醫療衛生體制改革》以來,該鄉堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨,以保障人民健康為中心,以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點,從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都遵循公益性的原則。先後建立了兩個社區衛生服務站,雪頭社區衛生服務站和中溪社區衛生服務站。施行了藥品零差價。有效減輕居民就醫費用負擔,切實緩解“看病難、看病貴”問題。
二、衛生服務資源
(一)醫療機構:巧英鄉社區衛生服務中心,下設雪頭,中溪社區衛生服務站
(二)服務範圍:巧英全鄉
(三)地點:衛生服務中心設在鄉所在地,各分站設在村所在地。服務中心學科設定;全科醫學診室,內科,外科,小兒科,健康教育室,預防保健科,康復室等。
三、衛生服務狀況:社區常見健康問題構成:
(一)常見社區疾患:發熱,咳嗽,頭痛,腹痛,關節痛,腹瀉,便秘,尿失禁,失眠,睡眠呼吸暫停綜合症,肥胖。
(二)社區慢性非傳染性疾病:心血管疾病,腦血管疾病,糖尿病,呼吸系統疾病,消化系統疾病,腫瘤。高血壓,冠心病,腦卒中,哮喘,慢性阻塞性肺部疾患,骨質疏鬆症,良心前列腺增生,前列腺炎,慢性腎功能衰竭,腫瘤。
(三)社區常見及新發傳染病:肺結核,病毒性肝炎,細菌性痢疾,愛滋病,傳染性非典型肺炎,人禽流感。
(四)社區常見精神病:抑鬱症,精神分裂,老年性痴呆。
(五)社區緊急救護:社區常見意外傷害,機械性損傷,中暑,溺水,燒傷,電擊傷,蜂蟄傷,蜈蚣咬傷,毒蛇咬傷;社區常見的中毒,細菌性食物中毒,亞硝酸鹽中毒,一氧化碳中毒,有機磷中毒。
四、加強社區衛生服務工作存在的問題
(一)公共衛生服務功能落實不到位
社區衛生服務中心(站)具有預防、醫療、保健、康復、健康教育和計畫生育技術指導六位一體的服務功能。即社區衛生服務中心(站)具有基本醫療和公共衛生的功能。但由於政府補償不足,社區衛生服務中心為了生存主要提供與大醫院並無區別的專科醫療,難以擺脫“以藥養醫、以醫養防”的運行模式,在這種運行模式下,社區衛生服務機構難以切實發揮所承擔的“六位一體”的功能,實質上仍然是基層醫療點或是醫院的派出機構,在提供預防保健服務上也只是以防疫、為新生兒接種等為主的簡單形式。其健康教育開展較少、內容滯後、健康檔案死檔率較高、慢病防治工作流於形式等等。社區衛生服務機構作為公共衛生體系網底的作用缺乏有力保障。
(二)公共衛生服務功能落實不到位
社區衛生服務中心(站)具有預防、醫療、保健、康復、健康教育和計畫生育技術指導六位一體的服務功能。即社區衛生服務中心(站)具有基本醫療和公共衛生的功能。但由於政府補償不足,社區衛生服務中心為了生存主要提供與大醫院並無區別的專科醫療,難以擺脫“以藥養醫、以醫養防”的運行模式,在這種運行模式下,社區衛生服務機構難以切實發揮所承擔的“六位一體”的功能,實質上仍然是基層醫療點或是醫院的派出機構,在提供預防保健服務上也只是以防疫、為新生兒接種等為主的簡單形式。其健康教育開展較少、內容滯後、健康檔案死檔率較高、慢病防治工作流於形式等等。社區衛生服務機構作為公共衛生體系網底的作用缺乏有力保障。
五、加強社區衛生服務工作的幾點建議
(一)堅持政府主導,加大政府投入社區衛生服務具有基本醫療和公共衛生的功能,具有較強的公益性,政府必須要在社區衛生服務發展中處於主導地位。是儘快制定完善社區衛生規劃,合理確定社區衛生服務機構布局,明確和細化社區衛生服務機構設定標準,強化社區衛生服務中心的公共衛生服務功能。
(二)加強社區醫務人員隊伍建設,提高服務能力
(1)在社區衛生補償經費中安排專項經費,免費為社區醫務人員提供培訓。
(2)建立社區衛生服務機構與二、三級醫院之間的雙向交流培訓機制,大醫院定期免費接收社區衛生服務人員的實習培訓。
(3)鼓勵高水平醫生和大醫院退休專家到社區兼職提供醫療服務。
(4)依託中醫院校中醫院免費培訓社區衛生服務機構的醫務人員的中醫診療技術,將中醫藥診療、預防、康復疾病的方法延伸到社區衛生服務工作中。
(三)調整基本醫療保險政策,促進社區衛生服務發展調整基本醫療保險醫療費用報銷起付標準和報銷比例,適當降低在社區衛生服務機構發生的醫療費用的報銷起付線,適當提高其相應報銷比例,適當拉大社區衛生服務機構與二、三級醫院間的報銷比例。
(四)加強社區衛生服務機構信息化建設,促進雙向轉診機制建立信息化建設水平,是建立順暢、有效的雙向轉診機制的重要技術支撐手段。因此,要在社區衛生服務經費中設立專項資金予以保障,並列入社區衛生服務機構標準化建設計畫。同時,實現社區衛生服務機構與大醫院之間信息化體系的有效對接,儘快制定明確、規範、可操作的雙向轉診制度,完善轉診機制和程式,提高轉診效率。比如何時從社區上轉至專科醫院,何時在社區診治,何時從專科醫院轉至社區。

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