尿輕鏈定量

免疫球蛋白的分子結構分為重鏈和輕鏈兩部分，五類免疫球蛋白的重鏈不同，而輕鏈只有兩型，即κ型和λ型。κ型多於λ型，κ/λ約為2:1。多發性骨髓瘤（MM）是一種單克隆漿細胞異常增生的惡性疾病，好發於中老年，其臨床表現、體徵複雜多樣，易造成誤診。多發性骨髓瘤的發病機制是由於骨髓中異常漿細胞過度增生，導致血液中產生大量單克隆免疫球蛋白，又稱M蛋白。M 蛋白可以是IgG、IgM、IgA、IgE或IgD，也可以是κ或λ輕鏈中的任何一型。若κ或λ輕鏈的合成超過重鏈時，則血清中游離輕鏈（free light chain，FLC）增加，易從尿中排出，稱本-周蛋白，是診斷與監測輕鏈型多發性骨髓瘤、輕鏈澱粉樣變性的重要標誌物。

臨床意義

尿輕鏈定量測定可用於多發性骨髓瘤的診斷。在正常的免疫球蛋白合成過程中，過剩的游離輕鏈分子通過腎小球濾過而從血液中快速清除，然後被近端腎小管重吸收和分解。在遠端小管黏膜表面，特別是尿道黏膜可以分泌一些游離輕鏈，所以在正常的尿中只含有少量的輕鏈。若患者尿中出現單一型輕鏈異常增多，而另一型往往減少，破壞了κ/λ=2∶1的比值，則應高度懷疑多發性骨髓瘤的可能。腎病、自身免疫病、糖尿病等患者也可出現尿中輕鏈增多，但表現為κ、λ同時增多，應注意鑑別。

正常值參考範圍

KAP：<5.1mg/dl；LAM：<5.0mg/dl。