尿液細胞

尿液細胞是對尿液中的細胞進行檢測。尿中細胞計數方法是留取晨尿或隨機尿,尿液離心沉澱後,用顯微鏡觀察並計數每高倍鏡細胞數量,目前使用的全自動尿液有形成分分析儀可對細胞數量進行定量分析。可以了解泌尿系統(包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道)的情況。尿液細胞學檢查也可觀察標本中有無惡性腫瘤細胞。

檢查方法

顯微鏡計數法。

參考值

1.紅細胞:0~3個/高倍鏡視野。
2.白細胞:0~5個/高倍鏡視野。
3.吞噬細胞:陰性。
4.上皮細胞:一般情況下,尿沉渣中可檢出3類上皮細胞,即腎小管上皮細胞、移行上皮細胞和鱗狀上皮細胞。鱗狀上皮細胞最為常見,尤其是女性。尿中少量上皮細胞通常是細胞新老更替的生理現象。

臨床意義

1.紅細胞
尿液中紅細胞形態觀察及計數,主要是區分腎小球性及非腎小球性血尿。
(1)均一性紅細胞血尿:以紅細胞增多為主,而尿蛋白不增多或增多不明顯。①暫時性鏡下血尿:見於健康人,尤其是青少年在劇烈運動、急行軍、冷水浴、站立時間過長或重體力勞動後容易出現。女性患者還應注意月經血污染問題。②泌尿系統疾病:如泌尿系統炎症、腫瘤、結核、結石、創傷、腎移植排異反應、先天性畸形等,血尿有時是泌尿系統惡性腫瘤的惟一臨床表現。③生殖系統疾病:如前列腺炎、精囊炎等。④其他:各種原因引起的出血性疾病等。
(2)非均一性紅細胞血尿:常伴有尿蛋白增多,可出現顆粒管型、紅細胞管型、腎小管上皮細胞等,常見於急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合徵。非均一性紅細胞血尿與腎活檢的診斷符合率可達96.7%。
(3)混合性血尿:提示出血不是起源於一個部位,有腎小球性,也可能伴有非腎小球性的下尿道出血。引起混合性血尿疾病不多,IgA腎病居首位。
2.白細胞
尿液中的中性粒細胞增多主要見於泌尿系統炎症急性期,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。腎移植術後、慢性炎症、新月形腎小球腎炎,套用抗生素、抗癌藥物引起的間質性腎炎則以淋巴細胞、單核細胞為主,急性腎小管壞死時單核細胞減少或消失。過敏性、變態反應性疾病可見嗜酸性粒細胞增多。中性粒細胞增多也見於女性生殖系統炎症分泌物污染尿液。
3.吞噬細胞
尿液中吞噬細胞可見於泌尿系統急性炎症,如急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等,且常伴白細胞增多,並伴有膿細胞和細菌。尿液中吞噬細胞的多少常與炎症程度有密切關係。
4.上皮細胞
(1)腎小管上皮細胞:尿液中出現腎小管上皮細胞多見於腎小管病變;成堆出現提示腎小管有急性壞死性病變。腎移植術後大約1周,尿液內出現較多的腎小管上皮細胞,隨後逐漸減少至恢復正常。當發生排斥反應時尿液中可再度大量出現腎小管上皮細胞,並可見上皮細胞管型。
(2)移行上皮細胞:增多提示相應部位的病變,如膀胱炎時可見大量大圓上皮細胞;腎盂腎炎時可見大量尾形上皮細胞。
(3)鱗狀上皮細胞:正常尿液中可見少量鱗狀上皮細胞,如大量增多並伴有白細胞增多,則提示有炎症。女性患者則應排除陰道分泌物混入的位於陰道表層的扁平上皮細胞。

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