原因
尾骨壓痛及異常活動的原因:
(一)發病原因
病因不明,可能與外傷,畸形有關。
(二)發病機制
本病發病的詳細機制尚不明了,根據臨床資料分析.與下列因素相關:
1.外傷:最為多見,包括尾骨骨折、脫位或一般性外傷均可引起。除作為外傷早期的症狀外,晚期病例亦可殘留局部疼痛並達數月之久。
2.畸形:先天性尾椎畸形大多呈鉤狀,此種狀態必然引起周圍肌肉、韌帶的高張力狀態,以致使這些組織因過早地出現退行性變而引起疼痛。因此種因素致病者,較前為少見。
3.其他:有多種因素可引起本病,包括中央型腰椎間盤突出症、骶部腫瘤或囊腫、椎弓根崩裂伴滑脫及其他諸多因素。
檢查
視病因不同差異較大,因尾骨骨折脫位所致者,由於骨折遠斷端受尾骨肌及肛提肌的牽拉而向前或側方移位,出現疼痛。在立位不動時或臥位時疼痛較輕,坐位或大便用力時疼痛加重;且在局部多有壓痛。肛門指診可有尾骨壓痛及異常活動,有時可觸及骨折斷端和移位。因其他原因所致者,其症狀大多較輕,尤其是先天性及病程較久的病例。
根據臨床表現,X線檢查可協助診斷。
鑑別診斷
尾骨壓痛及異常活動的診斷與鑑別:
視病因不同差異較大,因尾骨骨折脫位所致者,由於骨折遠斷端受尾骨肌及肛提肌的牽拉而向前或側方移位,出現疼痛。在立位不動時或臥位時疼痛較輕,坐位或大便用力時疼痛加重;且在局部多有壓痛。肛門指診可有尾骨壓痛及異常活動,有時可觸及骨折斷端和移位。因其他原因所致者,其症狀大多較輕,尤其是先天性及病程較久的病例。
根據臨床表現,X線檢查可協助診斷。
緩解方法
尾骨壓痛及異常活動的治療與預防:
(一)治療
視具體病因不同選擇相應的療法。
1.外傷所致者對伴有骨折脫位的病例按尾骨骨折與脫位療法處理。
2.慢性勞損所致者可取俯臥位或側臥位休息2~3周,尾骨痛者仰臥亦可,坐位時墊氣圈。每天熱水坐浴2~3次,可減輕肛部肌肉痙攣。大多在l~3個月內痊癒;但亦有拖延時間較長者,需經3~6個月不用尾骨承重的治療。壓之無痛方可承重坐位,過早使尾骨承重,症狀易復發,病程要重新開始。
3.疼痛嚴重、痛點明確者對此類病例可選擇1%~2%的普魯卡因3~5ml局部封閉,每周1次,3~4次為一療程。
4.頑固性尾骨痛者可行尾骨切除術,術前常規封閉試驗,止痛效果好,手術效果亦好。否則應考慮有無腰骶部疾患壓迫神經根引起尾骨痛。手術前需清潔灌腸,骶管麻醉。術式見尾骨切除術。
(二)預後
一般預後良好。