1929年法國人稱為反孟氏骨折。1934年Galeazzi詳細描述了這種損傷,此後即稱為蓋氏骨折。這種損傷的發生率較孟氏骨折高6倍。
【治療措施】
閉合復位比較容易。但因肌肉收縮,維持復位的位置卻較困難。由於鏇前方肌、朧橈肌、伸拇長肌與外展拇長肌收縮使骨折遠端發生重疊移位,並向尺側靠攏,因此閉合復位成功率不高。治療結果很不理想。因此應採取切開復位內固定方法。橈骨骨折應做到解剖復位,堅強的內固定,使用加壓鋼板置於橈骨掌面。術後短臂石膏前後托,前臂鏇轉中立制動4~6周。去制動後進行功能鍛鍊。
陳舊性蓋氏骨折。如橈骨已經癒合,只有輕度畸形,但有前臂鏇轉受限及疼痛症狀時,應做尺骨頭切除術,可改進鏇轉功能和減輕症狀。畸形嚴重者,必須矯正畸形,以鋼板螺絲釘固定的同時植骨。如內固定十分牢固,可同時行尺骨頭切除術,否則待橈骨骨折癒合後,再做尺骨頭切除術。術後不做外固定,尺早開始做前臂放置功能練習。
【發病機理】
直接外力,如打擊傷或機器絞傷等。間接外力,摔倒手撐地,均可造成這種骨折。可分為以下3種類型。
(一)橈骨遠端青枝骨折合併尺骨小頭骨骺分離 均發生於兒童。此型損傷輕,易於復位。
(二)橈骨下1/3骨折 多為橫形、短斜形。有明顯的短縮及下尺橈關節脫位。多由於摔倒手撐地引起。前臂鏇前位致傷時,橈骨遠端向背側移位,鏇後位致傷者,則向掌側移位。臨床上後者多見。此型損傷較重。下尺橈韌帶、三角軟骨、骨間膜損傷,尺骨莖突骨折。
(三)橈骨遠端下1/3骨折,下尺橈關節脫位併合並尺橈骨幹骨折或尺橈骨外傷性彎曲 多為機器絞傷引起,損傷重可能為開放傷。除下尺橈韌帶、三角軟骨損傷外,骨間膜損傷亦較重。
【臨床表現】
移位不明顯者,僅有疼痛、腫脹及壓痛,前臂鏇轉活動受限。移位明顯者,橈骨出現短縮與成角畸形,下尺橈關節壓痛,尺骨頭膨出。
X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處,橫形或短斜形骨折,多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位明顯,下尺橈關節將完全脫位。在前後位X線攝片上,橈骨短縮,遠側尺橈骨間距減少,橈骨向尺骨靠攏。側位片上,橈骨頭向掌側成角,尺骨頭向背側突出。