尺橈骨融合部旋轉截骨術

先天性上尺橈關節融合是一種較少見的先天性畸形,多有家族遺傳史。採用尺橈骨融合部旋轉截骨術矯正旋前畸形,較好地改善了患肢不能旋後的功能缺陷。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

臂叢阻滯麻醉。

2.術前準備

術前做好全身情況,配備止血帶。

適應證

先天性尺橈骨融合,前臂旋前60°以上有功能障礙者。

禁忌證

前臂固定於中位或輕度旋前(旋後)位,功能不受影響者。

手術步驟

手術大體步驟:①自尺骨鷹嘴突沿尺骨後緣向遠側做一長切口。②切開深筋膜,顯露尺骨後緣,充分顯露尺橈骨融合部。③於尺骨的尺側緣用骨刀畫一縱線作為標記,在尺橈骨分叉處近端1cm處橫行截骨。可用線鋸鋸斷,也可在截骨線上鑽一排骨孔,再沿骨孔用骨刀截骨。完成截骨後,向遠側縱向牽引,旋轉前臂至最適宜的功能位,用2枚克氏針交叉固定截骨斷端。④沖洗傷口,止血,分層縫合。

術後併發症

神經損傷;前臂缺血性攣縮。

術後護理

術後護理長臂管形石膏固定屈肘90°,腕背屈30°,前臂於矯正後的最適宜功能位。並密切觀察患肢血循環。術後6周拆石膏,進行肘關節和腕關節的功能鍛鍊。4~6個月,去除克氏針。

注意事項

截骨應在尺橈骨融合部位進行,此處顯露、截骨及固定均較易,旋轉畸形易矯正,截骨面對合好,癒合快,手術安全、簡單、效果好。旋轉截骨後應放鬆止血帶觀察患肢血循環情況,如有循環障礙,應減少旋轉角度,以免發生前臂缺血性攣縮。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。

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