概念
少陰在三陰之中,為出入之樞紐,故為樞。
解讀
陽明是陽之盛極,產生一陰的少陰,催動氣血轉入太陰,此即第一條通道,陽明入太陰。太陰接受陽明之氣,傳化進入少陰,此第二通道,太陰轉入厥陰。少陰已生,激發陽氣釋放,轉入太陽,是為第三條通道,少陰轉太陽。因此少陰是陰陽之樞紐,調節陰陽之要處。
“少陰為樞”是以取類鼻象的方法,來說明少陰的功能特點有如樞機、樞紐,在人體中起著調節陰氣表里運動的重要作用。
中醫套用
一、少陰為樞的生理意義
對陰樞之發微,歷代醫家都有精深的探索,如楊上善認為:“三陽為外門,三陰為內門。內門亦有三者……,三者門樞,主動轉也,腎臟足少陰脈,主行津液,通諸經脈,故為樞者也。”馬蒔論之:“然太陰者,三陰也,為樞之外,其義為開;厥陰者,一陰也,為樞之盡,其義為闔,少陰者,二陰也,為陰之中,其義為樞。非樞則無所主。”張仲景認為:“少陰為樞,居陰分之中也。開者主出,闔者主入,樞者主出入之間,亦與三陽之義同。”少陰屬心腎,統水火二氣,真陰真陽寄寓其中,心火下達於腎,腎氣上交於心,水升火降,以維持體內陰陽之平衡。劉渡舟也指出:少陰不僅為“三陰之樞”,而且也是調節水火、陰陽的重要樞紐。
二、少陰為樞的病理意義
(一)水火失和,氣機不利,陽氣被郁
柯琴所說:“少陰為水火同處之髒,水火不和,則陰陽不相順接。”水火交通,陰陽既濟,是人體正常生命活動的必要條件。要維持水火、陰陽的交通既濟,有賴於少陰的樞機作用。少陰不僅為三陰之樞,而且也是調節陰陽、水火平衡的重要樞紐。少陰病見四肢厥逆,以陽虛陰盛者居多,但也有見於陽氣被郁而不達四肢者。若少陰樞機不利,陽氣被郁,不能疏達於四末,則亦可形成四肢厥冷之證。同時,若少陰樞機不利,陽氣內郁,導致肺寒氣逆則“或咳”,心陽不振則“或悸”,氣化失司則“或小便不利”。
(二)太陰厥陰開闔失司
少陰為三陰之樞,若樞機不利,往往可伴有開闔失職之證。樞機不利,陽氣內郁,影響到太陰,陽虛脾寒則見“或腹中痛”;陽氣內郁,影響到厥陰,肝鬱氣滯則見“或泄利下重”。故樞機不利,則見肝脾兩經不調之證。這也體現了少陰為樞之意。
(三)體現“少陰為樞”作用的代表方
從治療方法來看“少陰為樞”體現的是陰陽調和、寒熱互用、水火既濟。代表方劑為半夏瀉心湯、交泰丸、地黃飲子等。半夏瀉心湯以黃連黃芩瀉心肺之火,乾薑、人參補脾腎之陽,半夏調和陰陽,甘草大棗緩和諸味,治療陰陽不調所致的虛痞。交泰丸以黃連瀉心火,肉桂補腎陽、引火歸源,以交通心腎、治療失眠。地黃飲子以肉蓯蓉、肉桂、巴戟天、附子補三焦相火,地黃、山茱萸、石斛、麥冬、五味子滋陰補血、涵養君相二火,使相火升而不亢、君火降而不寒,石菖蒲、遠志、茯苓開竅化痰、交通心腎。