疾病概述
皮膚或黏膜缺損合併慢性感染，傷口長時間不癒合稱為慢性潰瘍。下肢是潰瘍多發部位，尤其是小腿腳踝內上側最多見，且易經久不愈，形成下肢慢性潰瘍。這種情況主要是因為下肢靜脈循環不好所引起，小腿腳踝上側血管交通支特別豐富，淤血的情況。臨床分類可分為7種類型，各種潰瘍有其特異的症狀。手術治療時需根據潰瘍的性質，所在部位，範圍大小、侵犯的深度等因素採取不同的手術方法。 小腿下1/3部位最為好發。而引起下肢慢性潰瘍的原因很多。在處理局部潰瘍前，必須判斷其病因，並予以適當治療，否則手術後也將破潰復發。手術治療修複方法包括有皮片移植、皮瓣、肌皮瓣和軸型皮瓣及吻合血管的游離皮瓣和組織瓣。術後也要醫患配合，防止復發。
臨床喔
臨床表現
1.潰瘍可分為創傷性、靜脈曲張性、缺血性、淋巴阻塞性、營養不良性、感染性和惡性潰瘍，每種潰瘍各有特點；
2.潰瘍周圍皮膚萎縮變硬，伴色素沉著。
診斷
診斷依據
1.慢性病史。疤痕反覆破潰或經久不愈。
2.潰瘍污穢、肉芽不健康，周圍皮膚萎縮變硬，常伴色素沉著、水腫和靜脈曲張。各型各有特點。
3.病理檢查結果證實相應類型。
治療原則
1.消除病因；
2.高營養飲食、臥床休息，抬高患肢；
3.局部濕敷，控制感染；
4.手術治療：徹底切除潰瘍及疤痕組織，創面採用皮片或皮瓣修復。
5.苗藥治療：塗抹苗藥臁瘡膏
6.中藥治療：濕熱下注型：局部紅腫、瘀血、潰瘍、滲出，或腐臭流膿，下肢腫脹，局部疼痛。舌紅，苔黃膩，脈滑或弦滑。治宜清熱利濕化瘀解毒。方用四妙勇安湯和三妙散加減：銀花、玄參、紫地丁、野菊花、黃芪、伸筋草、黃柏、蒼朮、當歸、丹皮、牛膝、甘草。若痛甚加赤芍、地龍，瘀血明顯者加皂刺、丹參、土元。
7.針灸治療：用艾絨、硫磺、乳香、沒藥、麝香，做成艾卷。點燃溫灸創面，適用於非感染創面。
用藥原則
1.一般情況下，用藥以用藥框限“A”、“B”為主；
2.用“A”項抗菌素無效時，用藥可以包括用藥框限“C”或根據藥敏試驗選用有效抗生素。
輔助檢查：
1.一般情況下，檢查專案以檢查框限“A”為主；
2.必要時，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。
療效評價
1.治癒：傷口癒合。各種引起下肢慢性潰瘍的原因有效控制。
2.好轉：傷口延遲癒合。各種引起潰瘍的原因有所控制。
3.未愈：傷口未愈。
中醫症型
慢性小腿潰瘍，中醫稱“臁瘡”，發生在小腿部，分內、外、前臁三種，俗稱老爛腿，外臁屬“三陽經”易治，內臁屬“三陰經”濕兼血分虛熱難治。
臁瘡 (西醫病名：小腿慢性潰瘍) ,臁瘡之病名見於《證治準繩。·瘍醫》：“或問足內外臁生瘡，連年不已，何如?曰;此由濕熱下注，瘀血凝滯於經絡，以致肌肉紫黑，癢痛不時，女人名為裙風褲口瘡，即臁瘡也。” 臁瘡指因小腿皮膚破損染毒，濕熱下注，或瘀久化熱等所致。發於小腿下三分之一處的皮膚和肌肉間，經久不易收口，既斂又每因碰撞而復發為主要表現的慢性瘡瘍類疾病。
1.好發於小腿下三分之一的內側或外側，內側多於外側。
2.潰瘍呈圓形或不規則，大小不一，邊沿堅硬，腔淺，創面肉芽多黯滯或灰白，有膿性分泌物。
3.多有小腿靜脈曲張，站立時可見小腿淺靜脈隆起、彎曲、蜷曲成團，臥位時消失。
4.瘡口周圍常有濕疹或潮紅，有色素沉著伴水腫。
5.患處潰爛經久難愈，或雖斂口，每易破撞而復發。少數可並發脛疽或潰瘍惡變。
1.脛疽：發於小腿脛骨，形成潰瘍後易成竇道，反覆潰流膿液或有朽骨排出，X線攝影可有骨質破壞。臁瘡可並發脛疽。
2.濕瘡[瘍]：多發於小腿足彎部，分布常對稱，皮疹呈多形性，反覆發作，一般不形成潰瘍。
1.濕熱下注證：瘡色灰暗，膿水浸淫，臭穢，四周漫腫灼熱，痛癢時作，甚者惡寒發熱，舌苔黃膩，脈濡數。清熱利濕。
2.脾虛濕盛證：病程日久，瘡面色暗，黃水浸淫，或有濕疹，患肢浮腫，納呆腹脹，便溏，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈沉無力。健脾滲濕。
3.氣虛血瘀證：潰爛經年，瘡面肉色蒼白板滯，瘡沿高起如缸口，四周膚色暗黑，小腿靜脈曲張，舌質淡紫，苔白膩，脈細澀。益氣祛瘀。
4.肝腎陰虛證：潰爛經年，瘡面潮紅灼熱癢痛，或有滲血，咽乾少津，五心煩熱，舌紅，苔少而乾，脈細數。滋補肝腎
AITCM
