手術名稱
小指展肌轉移重建拇指對掌功能
別名
小指展肌移位拇指對掌功能重建術
分類
骨科/周圍神經損傷手術/上肢神經損傷的手術治療及運動功能重建/正中神經損傷的手術治療/拇指對掌功能重建
ICD編碼
82.5802
概述
小指展肌轉移重建拇指對掌功能用於正中神經損傷的治療，手術相關解剖。
麻醉和體位
臂叢麻醉或局麻。仰臥位，患肢外展，置於手術台旁桌上，手掌朝上。
手術步驟
1.切口 起自小指掌指關節尺側，沿小魚際上行，至腕部轉向腕橫紋，止於腕橫紋中點。
2.切開皮膚，游離皮瓣後向橈側牽開，顯露小魚際肌。小指展肌位於最尺側淺層，止於近節指骨基部尺側及伸肌腱擴展部。分離、切斷小指展肌止點，向近側游離，保留其豌豆骨附麗和支配該肌的神經血管束。因神經血管束在豆狀骨遠端從橈側進入該肌，解剖時應從尺側分離。
3.於拇指掌指關節橈側做一長約3cm的縱行切口，顯露拇展短肌的腱膜。在兩切口之間經大魚際部做皮下隧道。翻轉小指展肌，通過皮下隧道由拇指切口抽出其游離端。拇指置於外展對掌位，將小指展肌止端縫於拇展短肌的腱膜上。注意勿將支配小指展肌的神經血管束扭轉或牽拉過緊。
術後處理
術後用前臂石膏托固定，拇指保持外展對掌位，3周后去除固定，開始功能訓練。
