小孩斜視

小孩斜視

兒童的眼球短小,都存在生理性遠視的現象。由於孩子2歲以後,看近物的需求逐漸增加,而且兒童眼的調節能力很強,眼外肌收縮力很好,如果從小就有看東西太近的習慣,使兩眼經常保持高度的調節,同時必然伴隨過多的雙眼球向內轉,這最容易引起內斜視。此外,先天因素和產傷,視功能發育不健全也會引起。

基本信息

起原

先天因素和產傷

小孩斜視引起的原因,先天性眼外肌發育不正常;支配眼外肌運動的神經先天性麻痹;母親難產引起眼外肌和眼外肌神經損傷,都可出現眼球位置的偏斜。

視功能發育不健全。

小孩斜視引起的原因,兒童,尤其是嬰幼兒,大腦視覺中樞的發育還不完善,不能很好地協調和控制眼外肌的收縮和舒張,所以他們的雙眼單視功能不健全也不穩定,任何一定外界因素的刺激,如發燒、驚嚇、外傷等,都有可能使不穩定的雙眼單視力功能減弱或喪失,誘發了斜視。斜視的發生又阻礙了雙眼單視功能的發育,從而促使了斜視的發展,使斜視越來越嚴重。5歲以前的兒童視覺器官和視覺功能都沒有發育完善,是斜視的高發病期。

類型

1、弱視或怠惰眼。當孩子長期斜視時,他將因不會使用該眼導致眼睛視覺削弱。由於缺少使用造成視覺削弱的眼睛被稱為弱視或怠惰眼。

2、雙眼視覺弱。深度視覺和立體視覺的能力需要雙眼平行並用,所以長期有斜視的孩子將缺乏深度和立體感。

3、異常頭位。為了讓雙眼並用,有些長期斜視的孩子會將頭部或臉部傾斜。家長發現兒童出現以上斜視症狀時,應該儘早帶他們到正規醫院就診。

手術時間

一般來說,兒童在6個月以後發生內斜視,切不可馬上手術,一定要先散瞳驗光。如有遠視,先戴足度數矯正眼鏡3~6個月,如果內斜視完全矯正,則不必手術,繼續戴鏡即可治癒。如戴鏡6個月以上,內斜視僅是減輕,還殘存斜視,應該手術治療。戴鏡後如果斜視無變化,更要及早做手術。出生後或6個月以內發現先天性內斜視,手術應在雙眼單視功能發育之前的1~2歲進行;單眼性內斜視可先採用遮蓋療法,促使其變成交替性斜視,然後再行手術,這樣對恢復雙眼單視力功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效,也可手術治療。

斜視合併弱視的兒童原則上先治療弱視,後治療斜視。只有視力提高,手術效果才能鞏固。但對於大度數的斜視要先矯正斜視,否則斜視眼不能很好地注視,弱視眼也無法很好地治療。對於合併有眼內疾患視力無法恢復的內、外斜視,手術宜在12歲以後進行。

治療方法

孩子斜視的矯正方法1、:兒童斜視治療的方法包括戴鏡和手術矯正。如內斜視患兒同時有中高度遠視時,戴全矯遠視眼鏡能完全矯正內斜視時,這樣的內斜視就要靠戴鏡來治療;如屈光檢查沒有什麼度數,靠戴鏡也不能改善斜視,那么就得通過手術來矯正解決。

孩子斜視的矯正方法2、當發現孩子有斜視時,很多家長錯誤的認為斜視只是影響孩子的外貌,不影響吃飯睡覺能玩能上學不算病,等他長大以後自然就會變好;還有人認為小孩斜視不需要儘早治療也不用戴鏡治療,長大以後再做手術矯正,這些認識都是不正確的。斜視治療的目的絕不只是解決外觀的問題,更重要的是功能的治療,這包括弱視治療和恢復雙眼視覺,消除復視與代償頭位等重要內容,對兒童正常健康的生理心理成長發育具有不可低估的意義。當發現小孩有了斜視,要儘早到醫院診治。首先要進行全面的眼科檢查,因為有些眼病都有可能繼發有斜視。

術後注意

1、術後48小時內可用冰袋冷敷以減輕疼痛及出血。術後當天口服或肌注抗菌素,門診手術後第二天換藥,換藥後局部點滴抗菌素眼藥水與眼膏。術後7天拆線,拆線後繼續局部用藥至術後3-4周。

2、一般白天用典必舒眼藥水和貝復舒眼藥水點手術眼,一日4-6次;晚上睡前用迪可羅眼膏。注意貝復舒眼藥水需冷藏保存,兩種眼藥水之間間隔10-15分鐘,點眼藥水之前將手洗淨。

3、術後洗臉、洗頭、洗澡避免眼內進水,預防術後感染。

4、術後2周內儘量減少眼球轉動,不得揉眼。

5、術後忌辛辣食物一個月。

6、避免用眼疲勞,適度休息。

7、術後會出現眼部酸脹、眼球轉動困難、眼內異物感等不適,有些可能感到不同程度的眼痛或難以入睡,以上現象是手術後的正常反應,其輕重程度和時間長短因人而異,一般2-5天可緩解,不必過於擔憂。

8、如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況,請立即告知醫生,並按照醫囑進行訓練。

斜視危害

首先是外觀的影響。從外觀上看,當患兒的一隻眼睛正視物體時,另外一隻則不能正視,因此給人一種不協調的感覺。這也是使患者就醫的主要動機。

更重要的是,小孩斜視影響雙眼視覺功能,嚴重者沒有良好的立體視力。立體視力是只有人類和高等動物才具有的高級視覺功能,是人們從事精細工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺,在學習和就業方面將受到很大的限制。

大部分小孩斜視患者都同時患有弱視。由於斜視患者長期一隻眼注視,另一隻眼將造成廢用性視力下降或停止發育,日後即便戴合適的眼鏡,視力也不能達到正常。

在兒童時期患上斜視還會影響全身骨骼的發育,如先天性麻痹斜視的代償頭位,使頸部肌肉攣縮和脊柱發生病理性彎曲,及面部發育不對稱。

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