內容簡介
小兒體外循環學《小兒體外循環學》是兒科心臟外科學第三版。《小兒體外循環學》編排合理、通俗易懂、針對性強。在這次編著的第三版中繼續保留這些優點，同時補充了一些新章節，一些章節原先的內容進行了更新。
一些新章節闡述了小兒心臟外科學的創新性進展，包括先天性心臟病的微創手術、兒科體外循環支持、介入心臟病學、術中經食道超聲動圖、先天性心臟病的外科命名和分類學，以及心律失常的消融技術。此外，更新了心臟和大血管胚胎髮生學的內容，增加了關於成人先天性心臟病領域中的進展內容。其他章涵蓋了先天性心臟病外科的所有方面，均由本專業的專家編著。一些章節由原先的作者進行了更新，一些新作者根據其在專業領域的專長，也被增補進來。
《小兒體外循環學》保留了其他先天性心臟病科學和其他相關領域的廣泛性。每個章節都完整地綜述了疾病的胚胎髮生學、臨床表現、診斷標準和治療措施等，並討論了外科現代技術和最新進展。
作者簡介
丁文祥，教授，上海交通大學醫學院終身教授，博士生導師，主任醫師。曾任上海市小兒先心病研究所所長，上海小兒心血管診治中心主任，上海第二醫科大學附屬新華醫院和上海兒童醫學中心院長。曾兼任5個全國和市級學術團體正、副主任委員，系國家有突出貢獻的科技專家。l97年丁文祥教授率先在我國建立了小兒心胸外科，首次為先心病嬰兒在體外循環下行室間隔缺損修補術獲得成功，是我國嬰幼兒先心病外科的開拓者。長期從事小兒外科臨床、科研和教學，圍繞兒科先心病診治展開臨床和基礎研究工作，並將小兒外科與生物工程相結合，設計研製了多種國產化醫療設備和醫用修補材料，如小兒體外循環機、膜式氧合器及成套小兒心胸手術器械、先心病修復材料等，並在國內推廣，是我國醫工結合的典範。先後獲衛生部、國家醫藥局、國家科委教委、國家科技進步獎等多項獎勵；曾獲衛生部十傑醫生上海市勞動模範、上海市第三屆醫學榮譽獎等光榮稱號。曾多次出國訪問考察，引進先進技術，推進我國小兒先心外科發展。發表論文90餘篇，主編《小兒心臟外科學》，參編，《心臟血管外科學》、《胸心外科手術學》、《黃家駟外科學》等專著。
目錄
第一章 小兒體外循環發展史
第二章 體外循環對機體的影響
第一節 體外循環對神經系統的影響
一、腦的發育、成熟和生理特點
二、先天性心臟病和腦發育
三、體外循環對腦的干擾和損害
第二節 體外循環對肺的影響
一、肺的發育、成熟和生理特點
二、先天性心臟病和肺發育
三、體外循環對肺的干擾和損害
第三節 體外循環對心血管的影響
一、心臟的初期發生
二、胎兒血液循環及其出生後的變化
三、體外循環對心血管的干擾和損害
四、心肌缺血中的一些特殊問題
第四節 體外循環對腎臟的影響
一、腎臟的胚胎髮育
二、腎臟的功能發育
三、先天性心臟病與腎功能
四、體外循環對腎臟的干擾和損害
五、體外循環期間對腎功能的保護
第五節 體外循環對消化系統的影響
一、消化系統的發育、成熟及其生理特點
二、先天性心臟病和消化系統發育
三、體外循環對消化系統的干擾和損害
第六節 體外循環對血液系統的影響
一、血液系統的發育、成熟及其生理特點·
二、先天性心臟病血液系統的特點
三、體外循環對血液系統的干擾和損害
第七節 體外循環對內分泌、代謝和電解質的影響
一、內分泌系統的發育、成熟及其生理特點
二、體外循環對內分泌系統和代謝的干擾和影響
第八節 體外循環對免疫系統的影響-
一、正常免疫系統
二、免疫系統的發育
三、體外循環與免疫
四、體外循環誘發全身炎症反應綜合徵的防治
第九節 體外循環與全身炎症反應
一、全身炎症反應的發生
二、體液級聯擴大系統在體外循環炎症反應中的作用
三、細胞在體外循環炎症反應中的作用
四、細胞因子在體外循環炎症反應中的作用
五、其他因素在體外循環炎症反應中的作用
第三章 體外循環幾個基本技術的原理和研究進展
第一節 血液稀釋和兒童體外循環
一、患者的年齡和管道的選擇
二、預充液
三、預充液中的血液
四、紫紺型病例的血液稀釋
五、討論
第二節 溫度與體外循環
一、體溫調節的生理基礎
二、低溫與心臟直視手術
三、低溫的病理生理學改變
四、不同溫度條件下的體外循環
五、體外循環溫度調節治療在其他領域的套用
第三節 兒科患者的抗凝處理
一、藥理學
二、抗凝血的開始階段
三、抗凝監測
四、目標時間
五、體外循環中抗凝
六、肝素中和
七、結論
第四節 心肌保護技術
一、心肌保護策略
二、嬰幼兒心臟手術中心肌保護的具體措施
三、缺血預處理和熱休克
四、結語
第五節 體外循環的腦保護技術
一、體外循環預充與腦保護
二、深低溫體外循環的腦保護
三、常溫體外循環的腦保護
四、搏動灌注與腦保護
五、腦保護液
六、藥物腦保護
第六節 肺保護技術
一、術後肺功能損傷的各方面表現
二、以往對肺功能損傷因素和機制的認識
三、肺功能損傷機制的研究與實施
四、心臟手術圍術期肺功能損傷防治進展
五、結語
第七節 血液系統保護
一、血液系統生理
二、體外循環對血液系統的影響
三、體外循環的血液保護
第八節 消化系統的保護技術
一、消化系統的解剖和生理
二、體外循環對消化系統的影響
第九節 腎臟的保護
一、腎臟生理
二、早期腎功能檢查
三、體外循環相關性急性腎功能不全
四、體外循環相關性急性腎功能不全的預防
五、體外循環相關性急性腎功能不全的治療原則
第十節 減輕全身炎症反應技術
一、體外循環技術和材料的改進
二、防止和減輕炎症反應藥物的套用
第十一節 減輕全身應激反應
一、概述
二、體外循環中的應激反應
三、減輕體外循環中的應激反應的方法
第四章 體外循環的設備
第一節 概況體外循環的組成
一、體外循環硬體部分
二、體外循環軟體部分
三、體外循環耗材部分
第二節 人工心(血泵)
一、滾柱泵
二、離心泵
三、軸流泵
第三節 人工肺(氧合器)
一、簡史
二、氣體交換和運輸生理
三、鼓泡式氧合器
四、膜式氧合器
五、人工肺的綜合評估
六、鼓泡式氧合器和膜式氧合器的比較
第四節 血液過濾器
一、發展史
二、微栓的來源
三、過濾機制
四、多孔濾器結構所用的材料
五、微孔濾器阻滯氣栓的機制
第五章體外循環灌注技術
第一節 插管和插管技術
第二節 預充液及其配製
第三節 體外循環灌注方法
第四節 特殊體循環技術
第六章 體外循環中常見問題和偶見問題及其對策
第七章 圍體外循環的麻醉處理
附錄
縮略語
索引
……
