間質性肺炎會傳染嗎
大多數肺炎是不傳染的。 成人肺炎的細菌感染，以肺炎鏈球菌最常見，其他病原體包括厭氧菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和其他革蘭氏陰性桿菌等很多種。這些病原體可能通過人們之間的接觸，或者通過人和物的接觸傳播，但是哪怕感染了這些病原體，只要自身免疫力健全，就不會得肺炎。往往是機體抵抗力下降時，病原體才會乘虛而入，使人發病。
因此，肺炎對兒童、老人和體弱者等免疫力低的人群更具危險性。因此，這些人群應加強防範，提高自身免疫力來抵禦肺炎。
間質性肺炎的病理損害 間質性肺炎的病理損害是在病程早期以肺泡壁的炎症為主，在中期為瀰漫性肺間質纖維化，在晚期為肺泡壁纖維化。作x線肺部檢查尤其是高解析度CT(HRCT)檢查時可發現在兩側肺葉尤其是下肺葉，呈現出密集細小的網織狀結節，此結節較均勻又邊界不清，或有條索狀病灶、格線影、蜂窩肺，磨玻璃樣改變不明顯，單純磨玻璃樣改變者容易恢復。作氣管鏡活檢(TBLB)病理檢查時，顯示出肺泡萎縮、肺間質纖維化。
間質性肺炎的病理分型 1998年Katzenstein和Myers提出分型：
1. 普通的間質性肺炎（UIP）；病變不均一，間質有炎症、纖維化、蜂窩樣改變與正常肺組織，纖維母細胞灶互動出現。
2. 剝脫性間質性肺炎（DIP）/呼吸細支氣管間質性肺炎（RBILD）；肺泡腔內大量巨噬細胞均勻分布，而以細支氣管周圍氣腔更明顯，故稱為RBILD。
3. 急性間質性肺炎（AIP）；可見肺泡上皮受損，II型上皮細胞增生，肺泡間隔水腫，肺泡腔內出血，有透明膜形成，與ARDS所見類似。
4. 非特異性間質性肺炎（NSIP）；肺泡壁有炎性細胞浸潤，為漿細胞和淋巴細胞，也有纖維化形成。病變在細支氣管周圍更明顯。這4種組織類型的特徵是由於炎症和纖維化量化的不同，也可以由一種類型轉變為另一種類型。分型不同，臨床表現以及對糖皮質激素治療反應也不同，如UIP是最常見的一種類型，隱襲發病，病情進展慢，治療反應差，多數病例最後死亡。DIP是少見的類型，也是隱襲發病，但預後好，90％與吸菸有關，最好換以RBILD名稱以更適 於病理形態學的變化。
AIP是一急性暴發性發病的IPF，與1944年Hamman-Rich所描述的病症相同，病情進展快，可於 1~2個月死亡。病死率高，病理改變是嚴重的，廣泛的急性 肺損傷。NSIP是一種暫時的、均勻的一種間質性肺炎，間質性炎症常常明顯，但多數病例對糖皮質激素治療反應良好。長期以來有一種錯誤概念，認為UIP是 從早期的細胞損害而後進入纖維化階段，實際上成纖維母細胞灶是早期的病變，是急性肺損傷的表現。
間質性肺炎的臨床症狀和體徵 主要症狀為進行性的呼吸困難，早期症狀可不明顯，僅於活動後易疲勞和氣短，隨病情進展而加劇，輕咳或陣咳，晚期患者常繼發感冒，可伴隨發燒。55％~70％患者可有杵狀指；早期肺部可無異常體徵，中、晚期可於兩下肺外側聽到爆裂音（Velcro），晚期患者可出現紫紺、氣短、體重下降。
1.進行性呼吸困難為本病特徵。
2.刺激性乾咳或伴少量粘痰，少數有黃痰及血痰。
3.乏力、消瘦、關節疼痛、低熱等。
4.肺底及腋下區可聞及爆裂性羅音（稱Velcro羅音），吸氣末聽到，表淺粗糙、調高。可有肺氣腫及右心衰竭，50％以上病人有杵狀指（趾）。
作體檢時在下肺野可聽到濕羅音。在並發肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進，頸靜脈怒張，肝腫大和下肢浮腫。
間質性肺炎的發病特點
間質性肺炎的最大特點是：起病隱襲、進行性加重、最終導致肺、心功能衰竭。本病成為不可預防、不易早期發現、不好治療、進行性損害的"絕症"。
間質性肺炎的致病菌有哪些
間質性肺炎大多由於病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的間質性肺炎較多見，也較嚴重，常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎，病程遷延易演變為慢性肺炎。
肺炎鏈球菌肺炎，金黃色葡萄球菌肺炎的併發症，化膿性炎症擴展到間質組織，引起化膿性間質性肺炎。若炎症繼續發展可發生肺膿腫、膿胸等；若病變停止發展，則轉向恢復痊癒，但也可形成慢性間質性肺炎。
肺炎支原體也能引起間質性肺炎。支原體經呼吸道侵入後，主要侵犯細支氣管和支氣管周圍組織，由於無破壞性病變，故能完全恢復。
另外，由於吸入含有真菌孢子、細菌產物、動物蛋白質或有機物塵埃所引起的非哮喘性變應性肺疾患如過敏性肺炎，以瀰漫性肺間質炎為病理特徵，能痊癒，不留後遺症。
小兒間質性肺炎的藥膳方
1. 黃杞鵪鶉：黃芪、杞子各10g，鵪鶉2隻(洗淨)共煮湯，調味後喝湯及吃鵪鶉。隔日一次，對上述兩型都適用，可常食。
2. 蟲草乳鴿：冬蟲夏草2.5～4g，乳鴿1隻(洗淨切塊)同煮湯，加調味，喝湯，食鴿肉及蟲草，每周吃1～2次，持續1～2月。對兩型都有效。
3. 雙銀羹：銀耳10g，銀杏(去殼及衣)10g，共煨成羹狀(需煮至酥爛為度)，加少許冰糖，作點心吃，上量可分二次食用，每日一次，對有喘及咳者效佳，宜食用1～2周。
小兒間質性肺炎的辨證施治 1、脾腎不足，肺虛頑咳型證見形體虛弱，面黃少華，汗多納呆，咳嗽纏綿，久治不愈，有時伴有喘促，舌淡苔薄白或白膩，兩肺呼吸音粗，或有鼾音及乾羅音，局部呼吸音偏低。胸片示肺的間質病變或支氣管周圍炎病變。可用：太子參10～15g，生黃芪15～20g，五味子6～9g，仙靈脾6～9g，南沙參6～9g，麥冬10～15～，紫苑9～12g，水仙草15～20g，白僵蠶6～9g，益母草10g。
方解：方中太子參、黃芪、仙靈脾、五味子健脾補腎以固本其本。太子參能補氣養胃，補而不熱。黃芪益氣昇陽，實表止汗，能健脾益肺，有助病兒免疫功能的提高。仙靈脾補腎助陽，溫而不熱，兼有平喘抗敏作用。五味子味酸性溫，不熱不燥，有補腎斂肺生津止咳平喘作用。上四味為方中主藥。水仙草、沙參、麥冬、紫苑四味能清熱潤肺，清肺中余邪，受損組織可獲修復，控制頑咳。加用白僵蠶和益母草以化痰散結，祛瘀活血，以助生理功能復常。
2、咳喘痰熱型證見咳頻喘促，痰聲漉漉，伴有發熱，高低不一，時發時止，遷延難愈，舌紅苔黃，脈細而數。肺部往往可以聽到乾濕羅音、鼾音或哮鳴音，周圍血象示白細胞的增加及中性白細胞的百分率增高。可用清肺止咳定喘方：紫苑6～9g，胡頹葉10～15g，法半夏6～9g，白前6～9g，水仙草10～12g，黃芩6～9g，蒸百部6～9g，杏仁6～9g，當歸6～9g，生黃芪15～20g，地錦草15～20g，陳皮4.5g，甘草6g。
方解：本方以紫苑、胡禿葉、水仙草、地錦草、黃芩為主，止咳定喘，清肅肺中熱邪。紫苑溫而不熱，胡禿葉兼可止咳平喘，水仙、地錦兼以扶正，能提高機體的非特異免疫功能。黃芪、當歸益氣活血，調整植物神經功能，減少氣道的高反應性以減輕頑咳。半夏燥濕祛痰，加百部、白前、杏仁鎮咳以抑止氣通的的過度分泌和痙攣。陳皮、甘草協合上述諸藥，增強祛痰鎮咳作用。
同時飲食方面要配合：少給病兒吃糖食或含糖的飲料，禁吃炸煎油膩食物及冰鎮低溫食物。增加蛋白質、維生素豐富的食物攝入。
小兒間質性肺炎注意護理
間質性肺炎，由於抗生素難以到達疾病部位——肺泡間質，因此治療效果不太理想，而中醫中藥在這方面卻存在明顯優勢。
建議您可以看看中醫，首先許多中藥具有抗病毒作用，無論在實驗室還是在臨床上，都證實某些中醫藥對病毒引起的疾病有較好療效。
其次，許多中藥在抗病毒的同時，具有廣譜抗菌作用，對於防止因病毒感染而導致的繼發感染能起很好的作用。從另一個角度看，中醫治療是綜合性的，它具有扶正機制，能增強機體免疫功能的作用，激發人體自身的抗病能力，也能達到治療疾病的目的。
中醫治療間質性肺炎，早期以宣肺清熱解毒為主，後期加用滌痰豁痰。具體歸納為八種治法：⑴解表法，包括辛涼解表，辛溫解表，清暑解表。⑵表里雙解法。⑶通陽利濕法。⑷清熱養陰法。⑸降氣豁痰法。⑹扶正開閉法。⑺固陰降逆法。⑻回陽救逆法。
怎樣運用此八種方法，系由中醫師通過望診、聞診、問診、切診來收集患者的症狀、體症、從而進行辨證論治。尤其是那些經西醫治療後仍遷延不愈者，應該考慮請中西醫結合診治。
小兒間質性肺炎的保健措施
1) 保持良好的營養和適當的體重：良好的營養對保持理想體重很有幫助，慢性肺疾病的患者，因為怕吃飯時氣短，所以進食減少，導致營養不良，低營養使呼吸肌乏力，從而氣短加重。另外，體重超重增加心肺供氧到全身的負擔，也導致氣短，超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。
2） 以科學的態度，積極平和的心態面對疾病。你是選擇悲傷、高興或發瘋？你是選擇積極還是消極？雖然你的選擇可能不會解決你的所有問題，但你的選擇對如何處理您的肺纖維化，由此帶來的結果肯定會有不同，因此，積極參加疾病治療的全過程才是明智的選擇。
3) 規律運動，保持體型：肺疾病和氣短使患者活動力下降，易疲勞，缺氧使患者產生了恐懼和心裡壓力，因此有慢性肺疾病的患者，有時為了避免氣短而限制活動，特別是家屬也勸病人少活動，否則有害（身體）。然而，缺乏運動會你的肌肉不能像以前那樣有力和有效率，甚至發展到即使輕微的日常活動也變得困難；相反通過規律運動如簡單的散步等，你的肌肉會變得更有力，更能對抗疲勞。總之，通過規律訓練你能學會使用更有效的方法去完成工作，結果完成同樣的工作需氧就會減少，氣短也減輕了。
4) 學習和練習放鬆：焦慮和悲觀情緒常見於慢性肺疾病患者，病逝病情加重；氣短、活動力下降及悲觀情緒可能會使患者脫離家人和朋友。學會放鬆有助於控制因氣短而產生的恐懼；身體和精神放鬆可以避免因肌肉緊張而消耗過多的氧氣。
5) 避免感染：感染後會加重症狀和您的病情，但您往往因為習慣了呼吸不好，容易忽視呼吸上的微小變化及加重的咳嗽，或者認為不重要。您應該及時向醫生匯報您新發的症狀或症狀的新變化，以儘快採取治療。每年注射流感疫苗，能降低因流感引發的併發症的發生率及住院次數。另外，肺炎疫苗也可以用於預防特定細菌引起的肺炎，諮詢醫生是否這些疫苗適合您。
6) 定期隨診：可以使醫生了解治療效果，及時發現病情變化和藥物的不良反應，調整治療方案。您最好準備一個病情記錄本，把身體的不適和服藥情況記錄下來；別忘了門診攜帶您所有的醫療記錄和醫療資料，包括化驗、影像資料等。
7） 氧療：許多人擔心氧療後會離不開氧，而自行停止，這是完全錯誤的。如果氧不充足，肺臟血管會收縮變窄，導致肺動脈高壓和肺心病。補充氧能減少血管和右心的張力，減輕氣短感受，改善睡眠等。如果醫生建議您吸氧您就應該遵從。
小兒間質性肺炎臨床診斷
診斷主要根據臨床症狀，肺X線改變及肺功能測定。確診有賴於肺活檢，支氣管肺灌洗液檢查可見中性粒細胞，有巨噬細胞增多及膠原酶增加。
1.病史 發病年齡可早自幼嬰，遲至成人，國外報導新生兒期也可發病。呈家族性發病時女孩多見。
2.臨床表現症狀 典型者表現為無痰乾咳和隱匿性發作的呼吸困難，病初在用力、運動時發生，然後呈進行性發展，至休息時也出現呼吸困難;隨病情進展出現低氧血症的一系列症狀，如食欲不振、生長不良、多關節痛、乏力及特異性胸骨或胸骨下疼痛，也可並發咯血及自發性氣胸。
3.體徵 典型體徵為呼吸淺快，兩肺底吸氣末細濕囉音，杵狀指(趾)(早期不典型，可見甲床下毛細血管充血、擴張，甲床呈明顯紅色)，中央性青紫。病情後期可出現水腫、肝大、P2亢進、靜脈淤張等體徵。
小兒間質性肺炎的遇防
第一，防寒保暖，防止受涼感冒。因感冒後上呼吸道失去屏障作用，病菌會長驅直入至肺臟，引起間質性肺炎。如果出現咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染的症狀，要及時治療，防止細菌侵入肺部發展成間質性肺炎。
第二，身體的抵抗力與營養密切相關，故應加強營養，在飲食上要選擇高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物以及富含維生素A、維生素C的蔬菜水果，如適當多吃些鮮魚、瘦肉、牛羊肉、雞及雞蛋、菜花、胡蘿蔔、西紅柿、蘋果、香蕉、梨等提高身體的抵抗力，預防間質性肺炎。
第三，保持居室清潔通風，搞好居室環境衛生，保持空氣清新。
小兒間質性肺炎影像學表現
1.肺紋理增重，紋理邊緣模糊，以兩肺下野明顯，但僅表現肺紋理增重，診斷計較困難。
2.網狀及小點狀陰影，網狀陰影是肺間質性炎症的重疊影像，此徵象可與肺紋理增重模糊並存，病變多分布於兩肺下野及肺門周圍。
3.肺氣腫 由於細小支氣管炎症性梗阻而發生兩肺瀰漫性肺氣腫。可見兩肺透過度增高，兩膈肌低平，活動度減弱。
小兒間質性肺炎的病理
小兒間質性肺炎，又叫間質性肺疾病、瀰漫性肺疾病等，作為病名，只有十多年的歷史，顧名思義它是肺間質的病變。小兒間質性肺炎不是一個單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百餘種，已知一小部分病因已明，如塵肺、藥物性肺炎、放射性肺炎等；但有相當一部分病因不明，如特發性肺纖維化、結節病等。小兒間質性肺炎雖然稱為“肺炎”，但主要不是由細菌、病毒等微生物感染而成
小兒間質性肺炎的調養
一、對小兒間質性肺炎重症的患兒應預防各種併發症的發生，注意觀察呼吸，心率。
二、避免交叉感染，小兒間質性肺炎病情輕者，可在醫院門診或家中治療。
三、小兒間質性肺炎保持呼吸通暢，及時清除鼻咽部分泌物。
四、增強體質，鍛鍊身體，多曬太陽，及時增減衣服。
五、餵水進食時應將嬰兒上身抬高，以避免嗆入氣道。
六、搞好環境和個人衛生，居室空氣流通，冬春季節少到公共場所。
七、勤翻身，多拍背，以利痰液排出。
八、積極治療佝僂病、小兒貧血、營養不良等疾病。
