簡介
概述
小兒化膿性 扁桃體炎是小兒的一種常見病，屬於細菌感染所致的上呼吸道疾病。在小兒的呼吸道感染病例當中，小兒化膿性扁桃體炎占10%～15%左右。小兒化膿性扁桃體炎治療起來也有一定的困難，越早發現接受治療效果就會越好。
症狀
急性扁桃體炎反覆發作，可發展為慢性扁桃體炎，其原因與小兒免疫力低下有一定關係。慢性扁桃體炎扁桃體中儲存有致病細菌，細菌分泌的毒素不但進入血液和炎性分泌物被吞下刺激胃腸道，可引起小兒長期低熱、消化不良、食慾減退，甚至可影響生長發育，當機體免疫力下降時又可急性發作，同時細菌和毒素可導致機體發生變態反應，引起風濕熱（風濕性關節炎和風濕性心臟病）、腎炎等疾病。
病因
由於細菌和病毒的感染，其中細菌更多見。病原菌多為溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。這些細菌通常存在於人的咽喉和扁桃腺隱窩內，在正常情況下，由於扁桃體腺表面上皮完整和粘液腺的不斷分泌，可將細菌同脫落上皮細菌從隱窩口排出，因此保持著機體的健康。當機體因過度疲勞、受涼、局部受到物理或化學因素的影響後，抵抗力下降時，扁桃腺的血運減少、腺體分泌機能下降，上皮防禦能力降低，細菌即乘虛而入，滋生繁殖，致使扁桃發炎。
診斷和鑑別
1、 全身症狀：起病急、惡寒、高熱可達39-40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。
2、 局部症狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響 時可妨不安礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
3、 檢查：急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，並且有觸痛。白細胞明顯增多。
危害
1、急性扁桃體炎通常會給患者帶來較大痛苦和折磨，損害患者健康。
2、急性扁桃體炎如果不及時治療或治療不徹底，會很容易轉為慢性扁桃體炎。
3、慢性扁桃體炎雖不像急性發炎時那樣來勢兇險，但會給患者的工作和生活帶來長期性影響。
4、在長期炎症的刺激下， 扁桃體反而可能失去正常功能而轉化為對人體有害的“病灶”，可引起如中耳炎、鼻竇炎、腎小球腎炎、心肌炎、風濕性心臟病、風濕性關節炎等多種併發症。
治療方法
藥物治療
傳統藥物治療急性扁桃體炎的方式一般是採用抗菌消炎藥治療，這種局部治療方式的缺點在於只消，而不能清除扁桃體陷窩內的細菌，一旦身體抵抗力降低極易反覆發作，日久則形成慢性病灶。
手術治療
如果扁桃體炎非常嚴重而且經常發作，使得孩子的全身性健康都受到影響，或是妨礙到了孩子上學、聽力或呼吸，醫生會建議用外科手術將扁桃體切除（扁桃體切除術）。
（孩子必須住院接受這種手術，在手術時還要作全身性麻醉。手術的危險性很小，這種手術可以一勞永逸地解決扁桃體炎的問題。 ）
患兒有以下情況方可考慮體切除：
1、化膿性扁桃體炎反覆發作，曾患扁桃體周圍膿腫，炎症波及鄰近器官，經常發生中耳炎及頸淋巴結炎，扁桃體上常見酪狀分泌物，患兒口臭不適；
2、扁桃體重度肥大，妨礙呼吸、吞咽和發音，入睡打鼾、睡眠不安；
3、慢性扁桃體炎引起風濕熱、腎炎等疾病；
4、慢性扁桃體炎引起長期低熱、食慾減退、影響孩子的生長發育。
考慮切除扁桃體的情況
1、患有慢性扁桃體炎的兒童，反覆多次發作急性化膿性扁桃體炎，其扁桃體內出現很多小“陷窩”，窩內藏有細菌，經常可以看到小膿點或膿性滲出物。當身體抵抗力下降時，細菌大量繁殖，使扁桃體成為一個“病灶”，必須徹底根除。因為扁桃體炎多數是由乙型溶血性鏈球菌引起的，這種細菌會引發變態反應，繼發風濕性心臟病、腎小球腎炎、過敏性紫癜等。這些疾病會危害一生的健康。這時，應該請有經驗的醫生確定是否切除扁桃體。
2、扁桃體過度肥大增生，堵塞呼吸道，引起呼吸不暢，入睡後由於肌肉鬆弛，呼吸更加受阻，表現睡眠不佳，有鼾聲、易憋醒、白天無精打采、精神不振。如再有急性炎症發作，阻塞突然加重，可引起嚴重的呼吸困難，甚至窒息，有可能危及生命。這種情況下，在炎症控制後應考慮切除。多選擇進行單側切除，保留一個相對正常的扁桃體。
護理事項
休息
病兒應臥床休息，室內溫度不宜過高，以不感覺冷為宜，火爐上應放盆水，地上灑點水，使空氣保持一定的濕度，以保持病兒鼻咽部濕潤。在保暖的情況下，要定時打開門窗進行通風換氣，但要防止冷風直吹病兒身體。嚴禁在室內吸菸，以保持室內空氣新鮮，減少咽部刺激。
飲食
在急性期應給病兒吃清淡易消化富有營養的流食或半流食。待恢復期可改吃正常的飯菜。急性期應讓病兒多喝開水，或各種果汁和白糖水，以補充體內的水分。
口腔的護理
吃飯前後應讓病兒用溫鹽水漱1：1，也可用2%的小蘇打水或3%的硼酸水漱口，每天4～5次。
發熱的護理
體溫過高時，可用物理降溫，如額部冷敷：溫水擦浴、酒精擦浴等。也可遵醫囑，給病兒服用退熱。
止痛藥
治療中家長應遵醫生的囑咐，按時給病兒吃藥，打針。在接受青黴素和磺胺類藥物治療期間，要注意觀察病兒，防止發生過敏反應。在用藥過程中，如果病兒出現皮疹、體溫突然升高、腹痛，或出現休克的早期症狀，要立即停藥，儘快去醫院搶救。
注意觀察病情
小兒病好後2～3周之內如果出現尿少眼險浮腫，可能是合併了腎炎;如果出現發熱、關節痛、心慌，脈搏增快，可能是合併了風濕熱。
預防措施
1、注意保持孩子冷熱適宜，最好不要穿太多的衣服，穿得太多出汗也多，這樣反而容易感冒。
2、孩子活動出汗之後要及時的脫掉濕衣服，人出汗後毛孔會擴張，寒氣就會比較容易進入人體了。
3、小兒生病一定要一次性治癒，否則高燒很容易引發感染，從而導致孩子患上小兒化膿性扁桃體炎。
4、均衡膳食，加強營養。孩子的飲食一定要做到營養均衡，比例合理。特別是要戒掉孩子愛吃零食的壞習慣，零食大多沒有什麼營養，還會使孩子不好好吃飯，導致營養失調。
5、鍛鍊小孩良好的生活習慣。要保證孩子可以很好的照顧自己，知道什麼時候該增減衣物，能好好地吃飯。這樣才能儘可能的減少感冒的幾率，均衡的攝入營養。
6、日常生活中以茶為飲品除預防和改善治療扁桃體炎外還能調節人體機理平衡，清熱解毒，消炎抗菌，增強人體抵抗力，極大的降低了由扁桃體炎引起的不適。這類中草藥茶主要有胖大海、野菊花等。
扁桃體炎比較難愈，應當及時去正規專業的醫院去診療。
注意事項
扁桃體腫大與扁桃體炎區別
許多家長一聽醫生說孩子的扁桃體腫大，就認為得了扁桃體炎。其實扁桃體腫大與扁桃體炎是有著本質的區別的，位於咽部的扁桃體是人體重要的免疫器官，1歲以前扁桃體還未充分發育，扁桃體不腫大，得扁桃體炎的機會也不多，1歲後逐漸增大，4～10歲達到高峰，14～15歲逐漸退化，因此扁桃體炎多見於學齡兒童。學齡兒童單純的扁桃體腫大（應稱之為生理性肥大），無發熱和咽痛，檢查扁桃體無充血，無膿性分泌物，這是正常現象，不必治療，同時小兒患扁桃體炎時扁桃體的大小並不表示其炎症輕重的程度。
不要輕易作扁桃體切除術
扁桃體是人體重要的免疫器官，具有細胞免疫和體液免疫的功能，產生的抗體IgA免疫能力強，可抑制細菌在呼吸道黏膜的粘附、生長和擴散，對病毒有中和與抑制擴散作用，其免疫力在小兒期（3～5歲）最活躍，切除扁桃體將消除局部的免疫反應，降低呼吸道的抵抗力。
化膿性扁桃體炎是屬於細菌感染
細菌在生長繁殖的過程中會產生一些代謝物，引起機體體溫調節中樞改變而發熱，在化膿性扁桃體炎的治療上，使用抗微生物藥之後，細菌在短時間內被大量殺死，在機體內崩解，釋放出大量毒術，導致了反而在使用抗生術後體溫更高，這是一個正常的治療反應，不必著急，高體溫只需對症處理即可。
