對乙醯氨基酚片 (PARACETAMOL TABLETS)

【適用症】
解熱鎮痛類藥，用於發熱、頭痛、關節痛等。
【注意事項】
（1）對阿司匹林過敏者一般對對乙醯氨基酚片不發生過敏反應。但有報告在因阿司匹林過敏發生哮喘的病人中，少數病人可在服用對乙醯氨基酚片後發生支氣管痙攣。 （2）酒精中毒、患肝病或病毒性肝炎時，對乙醯氨基酚片有增加肝臟毒性的危險，應慎用。
（3）腎功能不全者長期大量使用對乙醯氨基酚片，有增加腎臟毒性的危險，應慎用。
（4）因疼痛服用此藥時，不得連續使用5天以上，退熱治療不得超過3天，除非另有醫囑（5）服用對乙醯氨基酚片後出現紅斑或水腫症狀應立即停藥。
（6）將此藥放在兒童不易觸及之處，萬一發生過量服藥現象，應立即就醫。
（7）對乙醯氨基酚片僅為對症治療藥，在使用對乙醯氨基酚片的同時，應儘可能進行病因治療。
（8）對診斷的干擾：①血糖測定，套用葡萄糖氧化酶／過氧化酶法測定時可得假性低值，而用己糖激酶／6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響；②血清尿酸測定，套用磷鎢酸法測定時可得假性高值；③測定尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA），用亞硝基奈酚試劑作定性過篩試驗時可得假陽性結果，定量試驗不受影響；④肝功能試驗，大劑量或長期使用時，凝血酶原時間、血清膽紅素、LDH、血清轉氨酶均可增高。
【用法與用量】
口服 一次0.3～0.6g（一次l～2片），根據需要一日3～4次，一日用量不宜超過2g（7片）。退熱治療一般不超過3天，鎮痛給藥不直超過10天。兒童按體重一次10～15mg／kg，每4～6小時1次；12歲以下兒童每24小時不超過5次劑量，療程不超過5天。對乙醯氨基酚片不宜長期服用。
【禁忌症】
嚴重肝腎功能不全患者及對對乙醯氨基酚片過敏者禁用。
【兒童用藥注意事項】
3歲以下兒童因其肝、腎功能發育不全，應避免使用。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
對乙醯氨基酚片可透過胎盤和在乳汁中分泌，故孕婦及哺乳期婦女不推薦使用。
【老年人用藥注意事項】
老年患者由於肝、腎功能發生減退，對乙醯氨基酚片半衰期有所延長，易發生不良反應，應慎用或適當減量使用。
【不良反應】
常規劑量下，對乙醯氨基酚的不良反應很少，偶爾可引起噁心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等，少數病例可發生過敏性皮炎（皮疹、皮膚瘙癢等）、粒細胞缺乏、血小板減少、高鐵血紅蛋白血症、貧血、肝腎功能損害等，很少引起胃腸道出血。
【藥物相互作用】
（1）在長期飲酒或套用其他肝酶誘導劑，尤其是套用巴比妥類或抗驚厥藥的患者，長期或大量服用對乙醯氨基酚片時，更有發生肝臟毒性的危險。
（2）對乙醯氨基酚片與氯黴素合用，可延長後者的半衰期，增強其毒性。
（3）與抗凝血藥合用，可增強抗凝血作用，故要調整抗凝血藥的用量。
（4）長期大量與阿司匹林或其他非甾體抗炎藥合用時，有明顯增加腎毒性的危險。
（5）對乙醯氨基酚片與抗病毒藥齊多夫定（Zidovudine）合用時，可增加其毒性，應避免同時套用。
【藥理】
對乙醯氨基酚片為乙醯苯胺類解熱鎮痛藥。通過抑制環氧化酶，選擇性抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素的合成，導致外周血管擴張、出汗而達到解熱的作用，其解熱作用強度與阿司匹林相似；通過抑制前列腺素等的合成和釋放，提高痛閾而起到鎮痛作用，屬於外周性鎮痛藥，作用較阿司匹林弱，僅對輕、中度疼痛有效。對乙醯氨基酚片無明顯抗炎作用。
【藥物代謝動力學】
對乙醯氨基酚片口服後吸收迅速而完全，吸收後在體內分布均勻。口服後0.5～2小時血藥濃度達峰值。血漿蛋白結合率約為25％～50％。對乙醯氨基酚片90％～95％在肝臟代謝，主要代謝產物為葡糖醛酸及硫酸結合物。主要以與葡糖醛酸結合的形式從腎臟排泄，24小時內約有3％以原形隨尿排出。其血漿半衰期為l～3小時，腎功能不全時半衰期不受影響，但肝功能不全患者及新生兒、老年人半衰期有所延長，而小兒則有所縮短。能通過乳汁分泌。
【用藥過量】
對乙醯氨基酚片服用過量時，可很快出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、多汗等症狀，且可持續24小時。2～4天內可出現肝功能損害，表現為肝區疼痛、肝腫大或黃疸。
第4～6天可出現明顯的肝功能衰竭以及凝血障礙、消化道出血、DIC、低血糖、酸中毒、心律失常、心衰或腎小管壞死。曾有報導一次服用815g可致嚴重肝壞死，並於數日內死亡。解救應及時洗胃或催吐，給予拮抗劑N-乙醯半胱氨酸（開始時按體重給予140mg／kg口服，然後70mg／kg每4小時1次，共17次；病情嚴重時可靜脈給藥，將藥物溶於5％葡萄糖溶液200ml中靜滴）或口服甲硫氨酸，對肝臟有保護作用。不得給活性炭，因它可影響解救藥的吸收。拮抗劑宜儘早套用，12小時內給藥療效滿意，超過24小時則療效較差。同時還應給予其他療法，如血液透析等。
【拼音名】: DUIYIXIAN ANJIFEN PIAN
【性狀】: 對乙醯氨基酚片為白色片。
【貯藏】: 密閉保存。