基本介紹
為加強醫師管理，以建設一支高素質、高水平的醫師隊伍，建立符合國際慣例的醫療技術準入和醫療行業人才培養機制，衛生部科教司組織有關部門開展了“建立我國專科醫師培養和準入制度”課題研究工作。目的是對加快我國醫學教育國際化進程，引導醫學教育健康發展和衛生行業人才的規範化培養，及今後實施專科醫師準入制度做理論準備。我國建立專科醫師培訓和準入制度的序幕已經拉開。
我國目前臨床科室設定了３３個專科和１０９個亞專科，而學科分類僅有１９個二級學科和７２個三級學科。專科分類總數大於學科分類總數，學科分類總數又大於住院醫師培養分類總數。專科分類中，國內外基本一致的有：內科、外科、婦產科、兒科、神經內科、急診科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、病理科、影像科、康復科、全科、職業病科；我國特色的有：中西醫結合科、計畫生育科、婦幼保健科、醫療美容科、醫學檢驗科、輸血科；分類均較混亂的有：腫瘤科、各類ＩＣＵ、整形外科、精神科、遺傳學相關科室、特種醫學科、老年科、姑息治療科、危重病科；“眾有我無”的包括：專科護師、家庭醫師、圍產科、手外科等。 目前我國臨床科室設定主要是因需設科，往往是針對特定問題提出特定的解決方案，缺少跨部門的、全局統籌規範性、指導性專科設定的系統設計。加之缺少高標準的醫師培訓體系，造成科室設定多而不精，醫師業務範圍過窄、專業知識技能不全又不專的現象，從而影響了我國（尤其是基層醫院）的醫療服務質量。
借鑑國際慣例，根據我國國情，為了與現行醫學教育和住院醫師培訓制度進行最佳銜接，建議將專科醫師培養劃分為三段式，具體如下：
第一階段：醫學生教育，包括本科和研究生教育，其中本科生教育定位在一級學科範疇。
第二階段：住院醫師培養，凡欲從事臨床工作的醫學本科生、研究生均須進入住院醫師培養。研究生的培養時間和內容可根據情況適當調整，培訓範疇定位為臨床醫學一級學科下的二級學科，即內、外、婦產、兒科等。 第三階段：專科醫師培養，只有經住院醫師培訓結束並考核合格的住院醫師，方可申請繼續參加專科醫師培養。培訓內容為各二級學科下的三級學科／專科，如心內科、心外科等。專科培養亦可根據技術難度和培訓條件分為初級（三級學科／專科，如骨科）、中級（亞專科，如手外科）和高級（專病，如脊柱損傷）專科醫師。
對我國而言，本科教育是住院醫師和專科醫師培養的基礎，因此學科設定要求更寬泛、系統，更注重全面發展，以適應醫學生畢業後向科研、教學和臨床三大方向分流的基本要求。進入醫師培養階段後，為與國際接軌和避免混亂，必須遵從的原則有：三段式的培養過程不可或缺，且必須經過嚴格考核。從事的職業必須是臨床醫師。根據具體專科的市場需求和培訓條件確定培養人數、培訓基地、師資及規範。只有這樣才能確定專科醫師的培訓與資質，才能保證專科醫師的責任和待遇，才能與國際接軌。 中國醫師協會副會長楊鏡指出，醫學是一項專業技術性很強的工作。由於其服務對象特殊，就決定了醫療過程具有高風險、高技術、高智力的特殊性；決定了醫療服務執業者資格認定應比其他服務行業更規範。據２００１年統計資料顯示，全國已有２１０萬醫師。建立規範的專科醫師準入制度，對選拔和培養醫療服務市場需要的醫師，提高廣大醫師業務素質、職業道德水平和參與市場競爭能力，促進醫療行業管理體制改革，規範醫療市場秩序，推動我國醫師管理制度與國際接軌，都具有深遠的意義。
