促熟方法
前列腺素製劑
如果宮頸評分<6分,則應進行促宮頸成熟。常用的促宮頸成熟的藥物主要是前列腺素製劑。PG促宮頸成熟的主要機制,一是通過改變宮頸細胞外基質成分,軟化宮頸,如激活膠原酶,是膠原纖維溶解和基質增加;二是影響宮頸和子宮平滑肌,使宮頸平滑肌鬆弛,宮頸擴張,宮體平滑肌收縮,牽拉宮頸;三是促進子宮平滑肌細胞間縫隙連線的形成。
臨床使用的前列腺素製劑有:
(1)PGE2製劑,如陰道內栓劑(可控釋地諾前列酮栓,商品名:普貝生);
(2)PGE1類製劑,如米索前列醇。上述藥物均在西方國家用於促宮頸成熟。可控釋地諾前列酮栓已通過美國食品與藥品管理局(FDA)和中國食品與藥品管理局(SFDA)批准,可用於妊娠晚期引產前的促宮頸成熟。米索前列醇被廣泛用於促宮頸成熟,我國和美國對對其進行了大量的研究,證明合理使用是安全有效的,2003年美國FDA已將米索前列醇禁用於晚期妊娠的條文刪除。
其他方法
主要是機械性擴張,種類很多,包括低位水囊、Foleys管、昆布條、海藻棒等,需要在陰道無感染及胎膜完整時才能使用。主要是通過機械刺激宮頸管,促進宮頸局部內源性前列腺素合成與釋放而促進宮頸管軟化成熟。其缺點是有潛在感染、胎膜早破、宮頸損傷的可能。
宮頸形態變化
①由於子宮體肌肉收縮,使宮頸向上方牽拉;
②胎兒下降,先露部對宮頸的楔狀作用;
③宮頸有括約肌樣作用,在非妊娠時子宮體肌肉收縮活躍,在妊娠期則相反,宮須肌肉收縮活躍,分娩期子宮體收縮又活躍占優勢,這種自律性收縮受神經、體液、內分泌的調節。
宮頸保養
1、潔身自愛,防止性亂;
2、圍產保健,預防宮脫;
3、注意經期衛生和外陰衛生,不要隨便用什麼藥用洗液清洗,這樣會破壞陰道自潔功能,每天只需用弱酸性女性護理液清洗外陰,保持陰部乾爽,防止“紅顏殺手”悄然襲擊;
4、不濫用催產素藥,激素藥物;
5、做婦科手術,一定要選擇去正規醫院實施;
6、定期婦檢,有病早治。
宮頸畸形的表現
1、宮頸缺如(absence of cervix),由於副中腎管尾端發育停滯所致,可合併陰道上端閉鎖或子宮發育畸形。
2、雙宮頸畸形,為雙側副中腎管中段未融合所致。
3、先天性宮頸管狹窄,見於母親於妊娠早期服用過己烯雌酚所生女兒,其至青春期出現陰道腺病、宮頸狹窄和糜爛、宮頸上皮間變、腺癌或透明細胞癌,系由於己烯雌酚於妊娠早期干擾正常性組織器官分化所致,該現象稱為DES綜合徵(diethyl.stilbestrol-DES syndrome)。
4、先天性宮頸延長症,這是一種比較少見的宮頸畸形症狀。
5、宮頸管狹窄和子宮發育不良。