概述
宮頸囊性病變(cystic changes of cervix)是指宮頸存在腺體及囊腫的病變,常見的有慢性宮頸炎形成的宮頸腺體囊腫(又稱納氏囊腫,Naboth cyst)、中腎管囊腫、宮頸子宮內膜異位症囊腫。此外,有幾個很少見的病,如宮頸腺病(cervical adenosis)、宮頸腺樣瘤或宮頸腺瘤(endocervical adenoma)等,由於其具有腺體上皮的特徵,故屬於囊性病變。但由於其不形成囊性結構,也有學者認為它不屬於囊性病變。
病理
宮頸腺體囊腫位於宮頸表面及宮頸管下段,其分泌的黏液不能排出,形成大小不等的瀦留性囊腫。
宮頸的中腎管殘管囊腫,可發生於宮頸兩側由單層低柱狀上皮或立方形細胞覆蓋囊壁,內為淡黃色液。
宮頸子宮內膜異位症囊腫可位於宮頸表面或宮頸深部,表面囊腫可呈紫藍色結節,深部囊腫有周期性增大表現,囊腫內壁可見子宮內膜腺體及間質,囊內為濃縮的陳舊血。
宮頸腺病與宮頸炎的頸管腺體不一樣,它大多位於宮頸的外周,靠近陰道穹隆部位,一些病例它與陰道腺病互連,宮頸腺病是陰道腺病的延伸,宮頸腺病的特點是上皮呈低柱狀,大多無分泌功能。
宮頸腺樣瘤是腺體結構。宮頸腺瘤多位於宮頸管下段的黏膜下,腺體呈局部區域性密集增生,腺體間質少,大小及形態不規則,為低柱狀上皮,含黏液。
診斷要點
可因囊變病種不同有差別,主要有排液、白帶增多,月經期延長、經後血性分泌物等。一些病例可無任何症狀,只在婦檢時發現。中腎管囊腫主要位於宮頸兩旁的單側或雙側透亮淡黃色液體的囊腫。宮頸表面的紫藍色結節或小囊有助於對宮頸子宮內膜異位症的診斷。B超有助於對宮頸囊腫的顯示,但還需結合病理診斷。
治療概述
對宮頸各類囊性病變,主要採用各種物理方法治療,中腎管囊腫需做切除術。