麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
（1）需作碘過敏試驗，查血小板計數、出血和凝血時間、凝血酶原時間、電解質、肝腎功能等。
（2）囑患者清淡飲食，放鬆心情。
適應證
1.偏心型病變。
2.潰瘍病變。
3.血管直徑大於3mm、無鈣化、短開口病變。
4.無鈣化、直徑大於2.5mm的血管分叉病變。
5.血栓病變。
6.大隱靜脈橋病變，主要是無退行性變的靜脈橋上的局限性病變。
7.左主幹病變，尤其是開口和偏心型病變。
8.經皮冠狀動脈腔內血管成形術不理想，主要是大血管的局限性病變。
9.再狹窄病變。
10.植入支架前的斑塊切除。
禁忌證
DCA不適用於瀰漫性狹窄病變、嚴重鈣化和(或)紆曲部位的病變，完全閉塞病變若引導鋼絲不能通過，也不能套用DCA。
1.成角大於30°的病變或血管嚴重迂曲。
2.嚴重鈣化病變。
3.直徑小於2.5mm的小血管病變。
4.長節段病變和瀰漫性病變。
5.螺旋形內膜撕裂。
6.陳舊性大隱靜脈橋內退行性病變。
7.明顯的股動脈-髂動脈血管病變。
手術步驟
首先經皮穿刺股動脈插入鞘管，沿鞘管送入特製的DCA導引導管至冠狀動脈口。給予肝素 10000U後，將旋切導管刀具推向最前端，通過帶有止血活瓣的Y形連線器送入導引導管。首先將導引鋼絲跨過狹窄區送至冠狀動脈遠端，然後沿該導引鋼絲將旋切導管的圓筒狀殼置於狹窄病變部位，扭動旋轉器，使圓筒狀殼的視窗對向病變。將刀具通過手柄拉回至圓筒狀殼窗的近端，將球囊加壓1～2個大氣壓，使之在血管內將圓筒狀殼穩固的抵住病變。開動馬達，緩慢推動手柄使刀具前進，切削突入圓筒狀殼窗的斑塊，將刀具一直推送到機械終點，如此反覆，直至無殘餘狹窄為止。
注意事項
完善術前準備，嚴格遵守無菌操作。
術後護理
術後加壓包紮，根據個體需要服用抗血小板凝集藥物，使用肝素，清淡飲食。
