原因
孕期外陰瘙癢大多與局部因素有關,白帶刺激、陰道毒菌感染是常見的原因。懷孕期間,體內雌激素水平較高,再加上整個盆腔充血,使宮頸、陰道的分泌物大量增加,因此白帶增多;會陰部汗腺、皮脂腺的分泌物較多,如不注意局部清潔,不勤換內褲等,可刺激會陰部而引起外陰瘙癢。
陰道黴菌感染是孕期外陰瘙癢的另一個常見原因。黴菌可寄生於口腔、腸道中,在酸性環境中易於生長。懷孕後,雌激素的升高使陰道上皮細胞中糖原含量增多,陰道桿菌分解糖原而形成的乳酸增多而導致陰道酸性提高,有利於黴菌的繁殖而形成黴菌性陰道炎,從而可出現白帶增多、陰道壁充血、水腫及外陰瘙癢。
除以上兩種常見原因外,外陰瘙癢也可能是全身瘙癢的一部分。當孕婦有妊娠期肝內膽汁淤積症時,膽紅素升高可造成全身痰癢,外陰瘙癢只是一部分。
特徵
孕期外陰瘙癢多表現為持續性或陣發性瘙癢,它常發生在陰道內、大陰唇外側、陰阜、陰蒂和小陰唇、會陰有癢的感覺,並可擴散到肛門附近。是局限性瘙癢症的一種。往往奇癢難忍,常以夜間為甚。常在月經期或吃刺激性食物後加重。外陰瘙癢常表現為陣發性,也有一些為持續性,常在夜間加重,劇癢時坐臥不安,長期瘙癢會引起潰破、紅腫或繼發感染。因長期搔抓,局部可浸潤、肥厚及色素沉著。根據臨床上只有繼發性皮損而無原發性皮膚損害,診斷容易。
單純外陰瘙癢應先查明原因,採取局部治療。保持外陰清潔,勤換內褲,以鹼性液體清洗外陰,一般不主張口服或注射藥物。或將抑制黴菌栓片或霜放入陰道內,孕期服中藥要小心,孕婦不要隨意服用中藥婦發生流產,因為某些中藥有墮胎的作用,可造成孕孕婦慎用的中藥包括通經去瘀、行氣破滯、辛熱滑利等藥,如桃仁、枳實、紅花、大黃、附子、半夏等。這些藥物在一般情況下儘量不用。
治療
1、首先要注意外陰部的清潔衛生,不用肥皂清洗外陰,保持外陰清潔乾燥,儘量克制搔抓和摩擦患處,不要用熱水洗燙,忌用肥皂。
2、消除孕期外陰瘙癢引起瘙癢的局部或全身性因素,如有配偶還需同時治療,以免交叉感染,反覆發病。不得濫用止癢藥物,應在醫生指導下治療。
3、加強營養,多食高蛋白、高維生素飲食,禁忌刺激性食物,如辛辣、酒類等。
4、避免精神緊張、煩躁、控制情緒變化。內褲宜鬆軟、肥大,並以絲織、棉織品為主。