捂熱綜合症
嬰兒捂熱綜合徵多因給孩子過度保暖或捂悶過久而引起,,也稱蒙
被缺氧綜合症。這種綜合症可出現機體器官,多系統受累,是兒科的一種急症。多發生於1周歲以下的嬰兒,特別是剛出生不久的嬰兒。雖然此時嬰兒的生理活動已開始,但呼吸、體溫調節中樞還不健全,對外界球境適應力差,若衣被過曖或蒙被睡覺,就會因溫度過高而出大汗、面色蒼白、高熱、抽搐、昏迷,甚至還有可能影響神經系統發育;如嬰兒昏迷時間過長,驚厥次數過頻,則會引起智力呆滯、癲癇等嚴重後遺症。情況特別嚴重者,甚至因呼吸衰竭而死亡。
所以寒冷季節嬰兒不宜蓋得過度暖和,也不宜蓋電熱毯,千萬不能把頭捂在被子內,熱水袋應遠離皮膚。當一旦發生“嬰兒捂熱綜合症”,應立即松解衣扣,擦乾汗水,減少包裹,體溫高者可用溫水洗澡,切忌用退熱藥退燒,以免出汗過多引起脫水,加劇病情同時要清除口鼻分泌物。嚴重者應該送醫院,要防止口鼻捂蓋而窒息。
嬰兒捂熱綜合徵又稱悶熱綜合徵、捂被綜合徵、蒙被綜合徵等。這種病主要因為給孩子過度保暖或捂悶過久而引起。在家給孩子蓋被過嚴、過厚;居室內溫度過高或在外出時給孩子包裹過多、過緊時均可以發生。多見於1歲以內的嬰兒,未滿月的新生兒尤其多見。一般都發生在寒冷季節,每年11月至次年4月為發病高峰期。患兒多數來自農村。大多數孩子起病前身體健康,少數有咳嗽、流涕、發熱、腹瀉等感冒或腸道感染症狀。新生兒或小嬰兒的體表面積相對比成人大,因此,散熱也比成人快,如果捂的過久或保暖過度,孩子身體周圍的溫度會急劇上升,而此時又因包裹太多影響散熱而使機體處於高熱狀態。這時候,人體皮膚上的小血管可出現代償性擴張,以通過皮膚蒸發也就是出汗和呼吸增快來加速散熱,所以孩子會大量出汗,甚至脫水。
此外,高熱時機體代謝增快,耗氧量增加,再加上被窩內缺乏新鮮空氣,還可導致孩子發生缺氧。由於小嬰兒,特別是不滿月的新生兒無力掙脫捂熱的環境,持續下去病情往往迅速惡化,出現內環境失調和多個器官功能損害或衰竭。一般患兒表現為面色先紅後白、哭鬧不安、反應遲鈍、眼窩凹陷、口唇發青及呼吸急促、費力等。由於受到捂悶後又大量出汗失水,造成腦血流量減少,腦組織缺血缺氧,並可繼發腦水腫。嚴重者腦細胞缺血壞死,可導致中樞神經系統產生永久性損害,而遺留癲癇、弱智等後遺症。該病起病急、病情重,容易影響心、腦、腎、胃腸道等多個器官,病死率可高達18.33%,後遺症也較多,其中以繼發性癲癇最常見,其次還有腦性癱瘓、失明、失語、智慧型低下等。顯然,嬰兒捂熱綜合徵完全是人為因素所造成,因後果嚴重,應引起家長足夠的重視。發病原因和損害
嬰幼兒體溫調節中樞功能尚未健全,對外界氣溫的適應性較差,特別是出生後150天以內的嬰兒,產熱量非常大,而出汗散熱較為緩慢,產熱和散熱的不相協調使嬰兒容易在環境影響下出現高熱。捂熱過久,影響了機體散熱,體溫就會急劇上升,患兒處於高熱狀態。
高溫時末梢血管會代償性擴張,出汗增多,高熱也使機體代謝亢進,耗氧量增加,加之孩子被困在被窩裡,缺乏新鮮空氣,導致缺氧。
小嬰兒尤其是新生兒根本無力掙脫“捂熱”環境,持續下去即可引起體內一系列代謝紊亂和功能衰竭。
應避免的幾個誤區
誤區一:穿的、蓋的越多越好例如小兒睡覺時不給脫去棉衣、棉褲,還加蓋過多的棉被,甚至還將被蓋過頭。外出時里三層,外三層,用繩捆,頭戴冒,再加圍巾。
誤區二:發熱捂出汗寶寶一發燒,家長就給寶寶穿得多多。有的說,孩子發燒了很怕冷;有的說,穿得厚點是為了捂出汗,孩子一出汗就退燒了。
發燒捂出汗,往往越捂越熱,容易造成捂熱綜合症,還容易誘發高熱驚厥,小孩發高熱往往肢體循環會變差,手腳冰涼,正確的方法應該是把孩子的衣服略微解開,讓寶寶充分散熱,而手腳要保暖。
很多人認為寶寶發燒了就不能洗澡,洗澡容易著涼。其實孩子發燒了洗熱水澡更有利於散熱。如果洗澡不便的話,用溫水拭浴也是退熱的一個非常有效的物理降溫方法。
很多媽媽喜歡摟著寶寶一起睡,覺得這樣不僅能快速地讓寶寶與媽媽熟悉,也方便媽媽照顧寶寶,其實這是一個不好的習慣。
寶寶一哭,媽媽就給奶吃,有時寶寶含著乳頭就睡著了。寶寶含著乳頭睡覺,乳房很容易堵住嬰兒的口鼻, 影響其呼吸。
母嬰同床睡眠夜間同呼吸,共吸氧,成人肺活量要比寶寶大很多,大量的氧氣被大人奪去,相反,大人呼出的二氧化碳等廢氣卻被寶寶回收了,寶寶可能整夜處於供氧不足、二氧化碳彌留的小環境裡,使腦組織的新陳代謝受到影響,對發育極為不利。
孩子有被大人壓到得危險。年輕父母睡得太沉,壓到嬰兒使之窒息死亡的病例屢有發生。
嬰兒捂熱綜合徵怎樣救治
降溫降溫退熱是治療的基本措施。家長應該首先去除捂熱的原因,撤離高溫的環境,讓孩子儘快呼吸到新鮮的空氣,並儘快把孩子送到醫院救治。孩子體溫很高,要迅速降溫。最好採用物理降溫法,如用冰墊、溫水擦浴等,不要用發汗藥,以免出汗過多加重虛脫。
給氧迅速給氧是治療的必須手段。給氧可以提高血氧分壓,血氧飽和度和血氧含量,改善機體缺氧症狀和呼吸狀態。如有腦水腫出現,應該採取高壓氧治療。
液體療法液體療法也是搶救治療的一項重要措施。由於患兒高熱大汗後使水液大量丟失,會引起脫水和酸中毒,因此必須積極補充水分,糾正酸中毒。應採用靜脈補液,補充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉。
其他方法除以上治療措施外,對抽搐的患兒要套用抗驚厥藥,如安定、魯米那、水合氯醛等。在綜合治療的基礎上,給予能量合劑和維生素C等藥物,以促進腦功能的恢復。同時要注意加強全身支持療法並保證營養的供給。
應該提醒每一位孩子的家長,對孩子切不要包裹得太緊太厚,保暖過度和缺乏新鮮空氣會使孩子發生捂熱綜合徵。這種情況病死率很高,而且即使搶救存活,後遺症也很容易發生。同時也提醒醫務人員,應提高對本病的認識,及時診斷和處理是降低病死率、減少後遺症發生的關鍵。